Infecciones en osteosíntesis de pelvis … ¿Una patología infrecuente?
Resumen
Introducción: Las fracturas pélvicas son lesiones traumáticas que a menudo ocurren debido a eventos de alta energía. Pueden ser potencialmente mortales con una alta incidencia de morbilidad y mortalidad concomitantes, que varía del 5% al 60% en la literatura. El tratamiento quirúrgico se vuelve necesario para las fracturas desplazadas y/o mecánicamente inestables para lograr una estabilización adecuada, siendo la fijación interna el método preferido.
Objetivo: Este estudio tiene como objetivo investigar la prevalencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) en la osteosíntesis de la sínfisis del pubis, identificar las comorbilidades más frecuentemente asociadas, determinar los patógenos que causan las infecciones.
Métodos: Este estudio unicéntrico se realizó en un centro de traumatología de nivel VIII. Se revisaron retrospectivamente los registros médicos para identificar a todos los pacientes con ISQ entre 2018 y 2022. Cinco pacientes cumplieron con los criterios y se incluyeron en el análisis. Se registraron datos de los pacientes, incluido el género, la edad, los factores de riesgo, el mecanismo del trauma, la clasificación de Tile, los microorganismos aislados, el tiempo hasta la desbridación inicial, el enfoque quirúrgico primario, el tipo de procedimiento, el tiempo hasta la resolución de la infección y el número de operaciones.
Resultados: Durante el período de estudio, se admitieron 33 pacientes en el servicio con fracturas pélvicas. De ellos, el 15% (5 pacientes) experimentaron complicaciones de ISQ. El grupo de estudio consistió exclusivamente en hombres, con una edad promedio de 48.6 años. Los factores de riesgo registrados incluyeron hipertensión y tabaquismo en el 40% de los pacientes, dislipidemia en el 20% y consumo de drogas ilícitas en el 20%. Los mecanismos más comunes de lesión fueron accidentes de alta enregia. Según la clasificación de Tile, el 60% de las fracturas eran de tipo B y el 40% de tipo C. El tiempo promedio entre la reconstrucción pélvica y el diagnóstico de ISQ fue de 11.8 días (rango: 0-21 días). El agente etiológico más frecuentemente aislado fue Staphylococcus aureus (60%). Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico basado en la sensibilidad al cultivo. La mediana de intervenciones para toilette fue de 3 (rango: 1-5).
Discusión: Este estudio proporciona información valiosa sobre la incidencia, los factores de riesgo, los microorganismos aislados y las técnicas de tratamiento para la ISQ en pacientes con fracturas pélvicas. Los resultados destacan la importancia de esta complicación, que puede tener consecuencias médicas y económicas devastadoras para los pacientes. La tasa del 15% de ISQ subraya la relevancia de este problema en pacientes con fracturas pélvicas. Los factores de riesgo identificados, hipertensión y tabaquismo, fueron los más prevalentes, lo que enfatiza la importancia de abordar estos factores modificables para reducir la incidencia de ISQ y mejorar los resultados clínicos. La predominancia de Staphylococcus aureus y la importancia de la terapia antimicrobiana adecuada basada en la sensibilidad al cultivo se alinean con la literatura existente. El tiempo promedio hasta el diagnóstico de ISQ y el número de intervenciones quirúrgicas resaltan la necesidad de detección temprana y manejo oportuno de esta complicación.
Conclusión: En conclusión, esta investigación proporciona una visión general exhaustiva de la incidencia, los factores de riesgo, los microorganismos aislados y las técnicas de tratamiento para la ISQ en pacientes con fracturas pélvicas. Los hallazgos tienen implicaciones clínicas significativas, lo que permite identificar áreas de mejora en el manejo de estas complicaciones. Abordar los factores de riesgo modificables, desarrollar estrategias de prevención y optimizar enfoques terapéuticos son cruciales para reducir la incidencia de ISQ.
