Calcificación heterotópica, tratamiento quirúrgico en una patología creciente post Covid-19.
Resumen
- Introducción
La calcificación heterotópica (CH) es la formación de tejido óseo sobre partes blandas.
En nuestro trabajo realizamos un análisis retrospectivo sobre 7 casos con calcificaciones heterotópicas de cadera, uni o bilateral, tratadas de forma quirúrgica, en cual el desencadenante principal en un 71% de los casos fue post internación prolongada en terapia intensiva a causa de Covid-19 y un 29% internación prolongada por TEC grave.
- Material y métodos
Estudio descriptivo, longitudinal, de cohortes y retrospectivo de 7 pacientes afectos de CH secundaria a internación prolongada en UTI por Covid-19 y TEC grave, atendidos en clínica privada en los últimos 3 años.
A todos los pacientes se les realizó doble abordaje, en primer tiempo abordaje anterior (Smith-Petersen) y en segundo tiempo, abordaje posterior (Kocher Langenbeck)
- Resultados
Se realizó fisioterapia postoperatoria a los 24h de la cirugía en todos los casos, profilaxis antitrombótica con rivaroxabán 10mg por 30 días, analgesia con tramadol+paracetamol en comprimidos y protector gástrico.
Con lo que respecta a complicaciones, se presentó un caso con fractura intertrocantérica intraoperatoria, un caso con infección de sitio quirurgico en herida anterior de una sola cadera (caso bilateral).
Todos los pacientes, incluyendo aquellos en los que hubo complicaciones, estaban satisfechos con el resultado de la cirugía, volverían a operarse y mostraban su satisfacción dada la mejoría que había supuesto en su calidad de vida y en la independencia para las actividades habituales, excepto por un paciente que se negó a responder la entrevista.
- Discusión
La calcificación heterotópica es una complicación que hemos comenzado a ver con mayor frecuencia en pacientes que han presentado una internación prolongada en UTI, aunque son pocos los casos que acaban en una anquilosis que pueda precisar una intervención quirúrgica.
En el diagnóstico precoz por imagen, la ecografía es la prueba más eficaz. Una vez formada la CH, puede evaluarse mediante radiografía simple, TC y RM.
Coincidiendo con lo publicado en la literatura, el tratamiento quirúrgico mediante exéresis de la CH es la mejor opción terapéutica en términos de autonomía del paciente usuario de silla de ruedas.
Los resultados obtenidos en este trabajo indican que el tratamiento quirúrgico mediante resección de la osificación periarticular y el empleo de una fisioterapia precoz posquirúrgica ofrece unos resultados satisfactorios para aquello pacientes con limitación a silla de ruedas.
- Conclusión
Como conclusión, consideramos que es necesaria la resección quirúrgica de la CH, dada la ausencia de recidivas de la osificación tras la cirugía de exéresis, es efectiva y mejora la calidad de vida de los pacientes. El grado de satisfacción es muy alto y todos los pacientes volverían a intervenirse quirúrgicamente, a pesar de las complicaciones asociadas.
Nivel de evidencia c/4
