Condrosarcoma de bajo grado, revisión de literatura y presentación de un caso

Resumen

Resumen:

Introducción:

El condrosarcoma es uno de los tumores malignos de hueso que representa menos de

1% de los cánceres diagnosticados cada año y se asocia a una morbilidad y

mortalidad significativas sin embargo cobra relevancia puesto que del total de los tumores malignos primarios de hueso es el segundo en importancia luego del osteosarcoma con una incidencia del 33 % según los reportes bibliográficos (1). El objetivo del presente estudio es, en base a un caso de condrosarcoma de bajo grado (CSBG) de nuestro hospital, realizar una revisión sistemática de la bibliografía publicada en búsqueda de las mejores opciones terapéuticas disponibles para este tipo de pacientes.

Materiales y métodos:

Tomando el caso presente en nuestro hospital como base, se condujo el presente trabajo, el cual se trata de una revisión sistemática de la bibliografía publicada para el tema específico. Los criterios de inclusión fueron los tipos de estudios (trabajos retrospectivos comparativos intralesional vs resección amplia, series de más de 20 casos), tipo de  intervenciones (trabajos de condrosarcoma intralesional vs resección amplia) y medidas de resultado supervivencia libre de enfermedad y resultados funcionales). Los de exclusión fueron aquellos estudios en los cuales no incluyeran un número suficiente de participante o que estudiaran un grupo heterogéneo de CSBG, estudios que no documentaran el resultado de los participantes, y aquellos estudios de los cuales no se pudieron extraer los datos debido a su naturaleza heterogénea. Se realizaron búsquedas en Cochrane, MEDELINE, Embase y revista de Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Scielo.

Resultados:

No se identificaron estudios a través de Cochrane. Las búsquedas en MEDLINE, Embase, Scielo y revista de la AAOT, identificaron 319, 492, 27 y 12 registros respectivamente, y la búsqueda manual produjo dos estudios adicionales.

Revisamos completamente los textos completos de los 32 artículos seleccionados

para determinar su elegibilidad y excluimos 14 estudios porque el tamaño de muestra era demasiado pequeño o no habían documentado datos sobre la supervivencia libre de recurrencia para CSBG en los huesos largos. Incluimos un total de 18 estudios en ésta revisión. De estos, siete estudios fueron adecuados para el meta-análisis; los detalles de los mismos se pueden encontrar en las figuras 1 y 2.

Discusión:

El objetivo del presente trabajo fue comparar el resultado de la cirugía intralesional versus la resección amplia para el CSBG en los huesos largos tomando como punto de partida el caso de un paciente tratado con esta patología en nuestro hospital. El objetivo principal fue la supervivencia libre de recurrencia con un seguimiento mínimo de dos años después de la cirugía inicial. Los objetivos secundarios fueron la incidencia de progresión tumoral, el resultado funcional (medido por el puntaje musculo esqueletal tumor scoring (MSTS)) y la tasa general de complicaciones.

Conclusión:

En el condrosarcoma el tratamiento sigue siendo sin duda alguna quirúrgico por su resistencia tanto en rayos como en quimioterapia, la elección del método quirúrgico dependerá entonces de la estadificación del tumor. No existe un claro consenso sobre las técnicas empleadas. Las tasas de supervivencia varían significativamente según el grado del tumor y la presencia de metástasis.