Osteosarcoma en Peroné distal: Localización atípica de una patología frecuente

Resumen

Los tumores en el peroné son una entidad poco frecuente siendo aún más excepcional
el compromiso por osteosarcomas, el cual se ha descrito en un 2-5,6% y en tan solo 0,47%
en la región distal de este hueso. Si bien se han detallado buenos resultados en los casos de
resección sin reconstrucción o con reconstrucción ligamentaria sin aumentación osea, son
práctica que deberían ser tenidas en cuenta ante paciente con poca sobrevida debido al
mayor riesgo de inestabilidad o deformidad en valgo. Diferentes técnicas han sido descritas,
desde resección sin reconstrucciones, reconstrucción de partes blandas, con autoinjerto
vascularizados de peroné invertido, aloinjerto de peroné y artrodesis.
Nuestro caso se trata de un paciente de 30 años oriundo del interior de la provincia de
Salta con diagnóstico de Osteosarcoma de bajo grado en peroné distal, donde se plantea un
salvataje de la extremidad a partir de la reconstrucción con resección en bloque de peroné
distal con posterior artrodesis tibio astragalina. La reseccion meticulosa con márgenes es
mandatoria al intentar el salvataje del miembro. Este procedimiento no se encuentra exento
de complicaciones debido a alteraciones biomecánicas y funcionales que afectan la falta del
maleolo lateral en el tobillo, siendo la inestabilidad residual y la deformidad en valgo las más
frecuentes, sobre todo en paciente jóvenes con potencial de crecimiento remanente, es por
eso que al momento de elegir la técnica quirúrgica hay ciertas características que
consideramos importantes, tanto características del paciente como de la enfermedad tumoral
tanto a nivel local como sistémico y la experiencia del cirujano.