Resultados funcionales satisfactorios de corto plazo en artroscopia de cadera para pacientes con displasia límite de cadera con indicaciones estrictas.
Resumen
Introducción: La displasia de cadera es una patología cuyo tratamiento sigue siendo controversial. La osteotomía periacetabular (PAO) ha mostrado ser efectiva, pero presenta morbilidad significativa y resultados que disminuyen a largo plazo. Las técnicas mínimamente invasivas, como la artroscopia de cadera, han emergido como alternativas, mostrando resultados positivos a corto y mediano plazo en pacientes con displasia borderline de cadera. Sin embargo, la mayoría de los estudios se centran en técnicas intraarticulares, dejando un vacío respecto a las técnicas extraarticulares. Este estudio presenta los resultados funcionales de corto plazo en pacientes con displasia borderline de cadera tratados mediante artroscopia de cadera por vía extraarticular.
Materiales y Métodos: Se incluyeron 21 casos con displasia borderline de cadera, definidos por un ángulo de Wiberg entre 20 y 25 grados, tratados con artroscopia de cadera mediante técnica extraarticular entre enero de 2020 y diciembre de 2022. Los criterios de inclusión fueron pacientes con ángulo centro-borde lateral de 20-25°, evidencia de lesión labral en resonancia magnética, y otros parámetros específicos. Se excluyeron aquellos con ángulos de Tönnis superiores a 15°, delaminación intraoperatoria severa, entre otros criterios.
La evaluación preoperatoria incluyó una completa revisión clínico-radiológica y la medición de puntajes funcionales como HOS ADL, HOS SS, mHHS y VAS, además de la evaluación de limitaciones en el arco de movilidad y criterios de hiperlaxitud. La técnica quirúrgica consistió en la realización de dos portales para acceso extraarticular, disecando el labrum y realizando acetabuloplastia marginal y plicatura capsular. Todos los pacientes siguieron un protocolo de rehabilitación postoperatoria estandarizado.
Resultados: Un total de 17 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, con un seguimiento mínimo de dos años. La muestra incluyó 14 mujeres y 3 hombres, de los cuales 4 fueron bilaterales, obteniendo 21 casos. La edad media fue de 37 años. Los puntajes funcionales mejoraron significativamente postoperatoriamente. El score de Harris incrementó de 54.4 a 81.1 puntos (p<0.0016), el HOS-DL de 64.1 a 91.2 puntos (p<0.0019), y el HOS-SPORT de 50.4 a 87.7 puntos (p<0.00012). La VAS disminuyó significativamente, reflejando una mejora en el dolor percibido por los pacientes.
Las mediciones radiográficas mostraron mejoras significativas: el ángulo alfa disminuyó de 61.3 a 53.7 grados (p<0.00000376), el ángulo de Tönnis de 10.3 a 8.2 grados (p<0.00000121), y el LCEA aumentó de 24.8 a 26.6 grados (p<0.000189). No se reportaron complicaciones mayores y ningún paciente requirió conversión a PAO o reemplazo de cadera durante el período de seguimiento.
Conclusión: La artroscopia de cadera mediante técnica extraarticular proporciona mejoras significativas en los parámetros funcionales y radiográficos a corto plazo en pacientes con displasia borderline de cadera, siempre que se respeten criterios de selección estrictos. Estos resultados sugieren que esta técnica puede ser una alternativa menos invasiva y efectiva a la PAO en pacientes seleccionados.
