Fragilidad ósea: Correlación entre la medición de Unidades de Hounsfield preoperatorias, la reducción intraoperatoria y los resultados postquirúrgicos en Fracturas Laterales de Cadera

Resumen

Abstract

Introducción: Las fracturas extracapsulares de cadera en adultos mayores (edad media 82 años) generan alta morbilidad y mortalidad, influenciadas por baja densidad mineral ósea (DMO) y comorbilidades. Este estudio evaluó el valor pronóstico de la radiodensidad (unidades Hounsfield, UH) y el patrón de reducción en complicaciones postoperatorias tras tratamiento con clavo gamma.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 42 pacientes (81% mujeres) con fracturas extracapsulares de cadera (01/02/2022-01/06/2024) tratados con clavo intramedular. Se excluyeron casos con <90 días de seguimiento. La radiodensidad se midió en cuello femoral, cabeza femoral y trocánter mayor mediante tomografía (Toshiba Aquilion Lightning, cortes de 3 mm). Las reducciones se clasificaron según criterios de Chang (positiva, neutra, negativa). Se analizaron complicaciones mediante regresión logística, curvas ROC y Kaplan-Meier, utilizando R (p<0.05).

Resultados: De 77 pacientes, 42 fueron incluidos (edad media 82±12 años, índice Charlson 5.38±1.82). Las fracturas 31A1 (45%) y 31A2 (40%) predominaron. La radiodensidad media fue 120±4 UH. Complicaciones ocurrieron en 43% (mortalidad 26%, aflojamientos asépticos 7.1%, revisiones 2.4%). La radiodensidad del cuello femoral (<78 UH) se asoció con mayor riesgo de complicaciones (OR=0.98, IC 95% 0.98-0.99, AUC=0.7). Reducciones positiva (52.8%) y neutra (33.3%) en apoyo cortical medial fueron más estables. El Score de Parker mostró 30% con movilidad máxima y 25% con movilidad severamente limitada.

Discusión: La radiodensidad del cuello femoral y reducciones positiva/neutra pueden predecir complicaciones, mientras que la edad avanzada y comorbilidades agravan los resultados. Limitaciones incluyen el diseño retrospectivo y tamaño muestral reducido.

Conclusión: La radiodensidad del cuello femoral y reducciones favorablemente alineadas son predictores clave. Estudios prospectivos con muestras mayores son necesarios.

Palabras clave: Unidad de Hounsfield. Fémur. Fractura. Osteosíntesis. 

Nivel de evidencia: IV