Fracturas por fragilidad en adultos mayores: una oportunidad para la prevención secundaria desde un enfoque multidisciplinario
Resumen
INTRODUCCIÓN
Las fracturas por fragilidad, típicamente causadas por traumatismos de baja energía, representan una de las principales consecuencias clínicas de la osteoporosis en adultos mayores. A pesar de los recursos diagnósticos y terapéuticos disponibles, menos del 30% de los pacientes reciben evaluación y tratamiento adecuado post-fractura. Los Fracture Liaison Services (FLS) surgen como modelo multidisciplinario para abordar esta brecha. Este estudio retrospectivo analiza pacientes mayores de 60 años con fracturas de muñeca, húmero o cadera por caídas, identificando oportunidades de prevención secundaria.
NIVEL DE EVIDENCIA 4
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio retrospectivo, unicéntrico, entre marzo de 2022 y marzo de 2025, en pacientes ≥60 años con fracturas de baja energía. Se analizaron antecedentes clínicos, estudios complementarios (densitometría, laboratorio óseo) y consultas con especialistas. Se excluyeron fracturas de alta energía, periprotésicas y casos sin estudios completos. Los datos se recolectaron mediante encuestas y análisis clínico.
RESULTADOS
De 162 pacientes incluidos, 83 tuvieron fractura de muñeca (80,7% mujeres); solo el 59% realizó densitometría y 50,6% consultó a Endocrinología. El 67,4% presentó alteraciones en el metabolismo óseo.
En fracturas de cadera (n=36), predominó el sexo femenino. El 66,6% presentó osteoporosis y 77,7% deficiencias nutricionales. Solo una paciente tuvo seguimiento endocrinológico.
En fracturas de húmero (n=43), 30% tenía fracturas previas y solo 4 pacientes contaban con diagnóstico de osteoporosis. En toda la cohorte, el 76,5% eran mujeres y 18,5% tenía fracturas previas.
DISCUSIÓN
Las fracturas de muñeca son oportunidades para diagnosticar osteoporosis. Sin embargo, la evaluación metabólica y la derivación a especialistas es baja. Los modelos FLS tipo A mejoran la detección y reducen re-fracturas. El déficit de vitamina D y antecedentes oncológicos también deben considerarse. El abordaje debe ser precoz, coordinado e interdisciplinario.
CONCLUSIÓN
Estas fracturas deben ser consideradas eventos centinela. La baja tasa de diagnóstico y seguimiento evidencia la necesidad de protocolos institucionales y modelos FLS para optimizar la prevención secundaria y reducir la carga de enfermedad.
