Osteomielitis en pie diabético y su tratamiento: Un estudio retrospectivo
Resumen
La osteomielitis en el pie diabético constituye una de las complicaciones infecciosas más graves y frecuentes de esta enfermedad, asociada a elevadas tasas de morbimortalidad y amputación mayor. Su diagnóstico y tratamiento suponen un gran desafío clínico, debido a la presentación insidiosa, el mal control metabólico de base y la frecuente coexistencia de comorbilidades. En este contexto, el cultivo óseo se considera el método de referencia para confirmar el diagnóstico e iniciar un tratamiento antibiótico dirigido.
El objetivo de este estudio fue analizar las características clínicas, microbiológicas y quirúrgicas de pacientes internados con diagnóstico confirmado de osteomielitis en pie diabético mediante cultivos de hueso, así como evaluar la eficacia del tratamiento antibiótico empírico.
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y longitudinal en una cohorte de 73 pacientes (91 pies) internados entre marzo de 2022 y febrero de 2025, con seguimiento mínimo de seis meses. Se analizaron variables clínicas, comorbilidades, hallazgos microbiológicos de cultivos óseos obtenidos en las primeras tres intervenciones quirúrgicas, tratamientos antibióticos y número y tipo de procedimientos realizados.
El 62.6% de los cultivos óseos fueron positivos, con predominio de cocos Gram positivos (52.9%), seguidos de enterobacterias y bacilos Gram negativos. El tratamiento empírico más utilizado fue la combinación de ciprofloxacina y clindamicina. Se realizaron 195 cirugías en total, de las cuales el 29.7% fueron amputaciones mayores. Se observó una correlación directa entre el grado de la clasificación de Wagner al ingreso y la complejidad quirúrgica final.
Estos hallazgos refuerzan la necesidad de un abordaje multidisciplinario, diagnóstico precoz y adecuación antibiótica basada en los perfiles microbiológicos locales, con el objetivo de reducir las tasas de amputación mayor en pacientes con osteomielitis en pie diabético.
Palabras clave: Pie diabético, osteomielitis, cultivo óseo, antibióticos, amputación.
Nivel de evidencia: IV
