Hernia de disco lumbar en edad pediátrica: diagnóstico y abordaje desde la ortopedia infantil
Resumen
Introducción:
La hernia discal lumbar (HDL) es el desplazamiento del material discal a través de su membrana de revestimiento externa. Su progresión, ligada a enfermedad degenerativa. La protrusión o HDL, genera síntomas clínicos de dolor y alteraciones sensitivos-motores.
En niños, la incidencia es menor al 1%. Se cree que es causada por inmadurez, que expone a la columna a un estrés anormal. Difiere de la del adultos. El diagnóstico es tardío frecuentemente.
Las indicaciones quirúrgicas solo son de utilidad cuando el tratamiento conservador fracasa o hay déficit neurológico progresivo.
Objetivo: mostrar la serie de pacientes con HDL y relacionarla con la literatura sobre presentación y tratamiento.
Nivel de evidencia: IV
Palabras clave: hernia lumbar discal, lumbalgia, protrusión, anillo fibroso, raíz nerviosa, pediátricos.
Material y métodos
Trabajo observacional retrospectivo de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de HDL. Las variables estudiadas: edad, sexo, localización anatómica, etiología y tratamiento. Se detalló el motivo de consulta y los estudios complementarios. Período: enero de 2021 a mayo de 2025. Criterios de inclusión: pacientes menores de 15 años, con diagnóstico de HDL por RNM.
Resultados
Se encontraron 10 pacientes. El 60%, de sexo femenino. Edad promedio: 13 años y 7 mes. Motivo de consulta: 70% lumbalgia. Todos tuvieron RNM. Se observo: protrusión L5-S1 en el 60%. En el 70% de los casos se registró una única hernia discal lumbar. Se realizo kinesiología inicial y cuando se mantuvo la sintomatología se realizó un bloqueo radicular selectivo en 6 pacientes.
Conclusión
La hernia discal lumbar pediátrica es una patología muy poco frecuente, pero existente y se debe pensar en ella. El diagnóstico precoz y la terapéutica adecuada son cruciales. El tratamiento debe iniciarse con medidas conservadoras, luego bloqueo selectivo, reservando la cirugía para fracasos de lo anteriormente descripto.
