Amputaciones mayores secundarias a pie diabético: análisis retrospectivo acerca de tiempos de internación y mortalidad intrahospitalaria de mediana complejidad (2019–2025)
Resumen
Amputaciones mayores secundarias a pie diabético: análisis retrospectivo acerca de tiempos de internación y mortalidad intrahospitalaria de mediana complejidad (2019–2025)
Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo y comparativo sobre la población de pacientes diabéticos que fueron tratados con amputaciones mayores, ingresados en nuestro servicio durante el periodo de 01 de Enero del 2019 al 30 de Abril de 2025. Utilizando como base de datos historias clínicas y registros electrónicos local de una clínica privada de mediana complejidad. Los criterios de inclusión fueron pacientes con diagnóstico de pie diabético, intervenidos con amputación mayor, adultos (>18 años). Los criterios de exclusión fueron aquellos que recibieron amputaciones por causas no diabéticas, cirugías traumáticas, negativas al procedimiento, altas voluntarias o amputaciones realizadas en otra institución que sufrieron complicaciones propias de ese procedimiento. Entre los parámetros valoradas se encuentran los tiempos de internación global, tiempo hasta la el acto quirúrgico, alta vs obito, Internación en UTI, amputaciones previas, nivel de intervención realizado, lateralidad (derecha/Izquierda), intervenciones quirúrgicas previa (toilette, revascularización, otros), estado de diálisis, osteomielitis durante internación, estado metabólico al ingreso.
Se obtuvo una población total 52 pacientes con amputación mayor, de los cuales 27 cumplieron los criterios de inclusión; siendo 63 % hombres, con una edad media 61 ± 9 años. Al ingreso, el 25% de los pacientes presentaron glucemias dentro de rangos normales, sin embargo las glucemias promedio fueron de 215 mg/dl. En cuanto al diagnóstico de osteomielitis intrahospitalaria se observó en un 55% de los casos previo a la amputación mayor. El 37% de los pacientes ya tenía una amputación previa, siendo el 90 % ipsilateral subsecuentemente. 75% recibió mas de una toilette mecánico quirúrgicas previo a la amputación, de estos la mitad recibieron 4 o más. Del total de la muestra, el 63% sufrió amputación a nivel infrapatelar, el miembro más afectado fue el izquierdo con un 59%. La estadía hospitalaria media fue de 28 ± 15 días y el tiempo hasta la amputación de 14 ± 9 días. 59% de la muestra requirió internación en UTI. La mortalidad intrahospitalaria global fue 18%.
En tanto a la comparación con otros estudios se puede qué fue estadísticamente similar en cuanto a mortalidad a los plazos considerados en este trabajo, sin embargo no se hayan estudios sólidos que analicen los períodos de internación en pacientes que ingresan por pie diabetico que son sometidos a una amputación mayor. Las dificultades para su realización son la interdisciplinariedad que demandan los pacientes, la falta de scores que sean reproducibles en la práctica clínico-quirúrgica y falta de seguimiento al alta entre otro.
