Eficacia de la Profilaxis Antibiótica Postoperatoria en Amputaciones Mayores por Pie diabético: Estudio Retrospectivo

Resumen

Introducción: Las infecciones del pie diabético (PD) son un motivo de consulta frecuente en los servicios de ortopedia de nuestro país. En estadios avanzados, constituyen la principal causa de amputación mayor no traumática en miembros inferiores. Estas cirugías presentan altas tasas de complicaciones, siendo la infección la más prevalente. Objetivo: Evaluar si el uso de profilaxis antibiótica postoperatoria disminuye la tasa de complicaciones en amputaciones mayores por pie diabético. Material y Métodos: Estudio retrospectivo observacional realizado en un centro hospitalario de alta complejidad, entre enero de 2023 y mayo de 2025. Analizamos 64 pacientes diabéticos sometidos a amputación mayor. Se excluyeron casos por presentar criterios de exclusión. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, uso y duración de antibióticos preoperatorios, profilaxis antibiótica postoperatoria clasificada según su duración: <3 días, 3–5 días y >5 días, resultados microbiológicos y complicaciones postoperatorias. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial (p < 0,05). Resultados: Se incluyeron 53 pacientes (38 hombres y 15 mujeres; edad promedio 57 años [rango 18 - 86]). El 94% recibió antibiótico preoperatorio, y 69.8% postoperatorio, Se observaron complicaciones en el 32,1%. El uso de antibiótico postoperatorio se asoció con menor tasa de complicaciones (p = 0,048; OR 0,21). Se observó una relación inversa entre duración del antibiótico y aparición de complicaciones (p = 0,0017). Se identificaron gérmenes multirresistentes en cultivos intraoperatorios. Discusión/Conclusión: La profilaxis antibiótica postoperatoria se asoció con una reducción significativa de complicaciones, especialmente esquemas extendidos superiores a 3 días. Se requieren estudios prospectivos y ensayos clínicos controlados para definir pautas terapéuticas óptimas.

 Nivel de evidencia: III