Cambios radiológicos tras cifoplastia con balón en fracturas vertebrales osteoporóticas OF-3 y OF-4: influencia de la densidad ósea medida en unidades Hounsfield a 12 meses.

Resumen

Nivel de evidencia: IV

Introducción
La cifoplastia con balón (BKP) se utiliza para el tratamiento de fracturas vertebrales por fragilidad en pacientes osteoporóticos, restaurando la altura anterior y corrigiendo cifosis segmentaria, además de aliviar el dolor (VAS). La densidad ósea en Hounsfield (HU) en TC se correlaciona con la densitometria, pero pocos estudios combinan calidad ósea, restauración de altura y alineamiento sagital en fracturas OF-3 y OF-4 a largo plazo.

Materiales y métodos
Cohorte retrospectiva unicéntrica (enero 2021–enero 2024) con 52 pacientes ≥ 60 años y fracturas OF-3 (n=28) y OF-4 (n=24) tratados con BKP en un nivel. Se realizaron TC preoperatoria y radiografías pre, postoperatorio inmediato y a 12 meses. Se midieron HU en L1, porcentaje de altura anterior y ángulo de cifosis segmentaria.

Resultados
La edad media de los pacientes fue: 72,3 ± 8,5 años (OF-3) vs. 73,6 ± 7,4 años (OF-4); 57,7 % mujeres. Las HU medio: 79,3 ± 31,8 (OF-3) vs. 66,9 ± 30,6 (OF-4) (p=0,321). La altura anterior mejoró +12,9 % inmediatamente (p<0,001) y +7,9 % a 12 meses (p=0,057), perdiendo 4,96 % intermedio (p=0,032). La cifosis corrigió −3,31° (p=0,001) y −2,81° a 12 meses(p=0,035). No hubo diferencias entre OF-3 y OF-4. No se halló asociación HU y colapso vertebral, ni HU y pérdida angular. El VAS mejoró ≈ –6; p<0,001.

Discusión
Se confirma la eficacia de BKP en restauración de altura, cifosis y reduccion de dolor, acorde con metaanálisis previos. La ausencia de relación HU y pérdida de correccion coincide con trabajos que señalan otros predictores. Limitaciones: diseño retrospectivo y falta de fiabilidad intra/interobservador en HU.

Conclusión
La BKP consigue recuperación y mantenimiento de altura y cifosis a 12 meses en OF-3/OF-4. La densidad ósea en HU no condiciona el colapso ni la pérdida angular, sugiriendo un papel secundario de la calidad ósea previa.