Fracturas del tercio medio de la clavícula. Comparativa del tratamiento quirúrgico y ortopédico.

Resumen

Fracturas del tercio medio de la clavícula

Comparativa del tratamiento quirúrgico y ortopédico.

Introducción

   La clavícula es el hueso del cuerpo, que se fractura con mayor frecuencia y representa entre el 5% al 10% de todas las fracturas que se observan en los ingresos hospitalarios, siendo las del tercio medio las más comunes.

   El tratamiento conservador de las mismas, se sostenía, en la literatura, con reportes como los de Neer, que mostraban una incidencia de 0,1% de pseudoartrosis, hablando del buen pronóstico de la mayoría de las fracturas de clavícula, o los de Rowe, que mostraban 0,8% de pseudoartrosis con el tratamiento no quirúrgico, que aumentaba casi en un 500% en los casos de manejo quirúrgico.

   Sin embargo, en estudios recientes han documentado altas tasas de consolidación con bajas tasas de complicaciones después de la reducción abierta y fijación interna (ORIF) para fracturas de clavícula desplazadas del eje medio, y mejores resultados funcionales.

Objetivo

   El objetivo de este estudio fue evaluar el tiempo de consolidación, las complicaciones, la incidencia de pseudoartrosis y vicios de consolidación, síntomas residuales y el tiempo de regreso a las actividades desde la lesión.

Materiales y Métodos

   Se diseñó un estudio retrospectivo descriptivo, en el que se compararon los resultados del tratamiento quirúrgico y ortopédico de las fracturas de clavícula del tercio medio. 

   Se revisaron las historias clínicas de pacientes adultos (mayores de 18 años), con fracturas de la diáfisis de la clavícula, que fueron atendidos, y seguidos entre enero del 2018 y diciembre del 2021.

Criterios de exclusión: 

. Antecedente de politraumatismo. 

. Fracturas del extremo distal de la clavícula con lesión de ligamentos coracoclaviculares.

. Fractura patológica. 

. Fractura expuesta y/o multifragmentada.

. Lesión neurovascular asociada.

. Contraindicación médica para la cirugía y/o la anestesia.

. Pacientes sin seguimiento clínico y radiográfico completo, mínimo de 6 meses.

Según el tratamiento realizado al paciente se confeccionaron 2 grupos:

  GRUPO A: Los pacientes con tratamiento ortopédico fueron tratados con un cabestrillo simple.

GRUPO B: Los pacientes con quirúrgico fueron tratados reducción abierta y osteosíntesis con placas anatómicas bloqueadas de clavícula de 3.5mm. El tratamiento quirúrgico se realizó en un lapso máximo de 14 días desde el día de la fractura.

Se analizó: 

. Datos demográficos del paciente.

. El mecanismo de lesión.

. Lateralidad.

. Tratamiento realizado.

. Tiempo de consolidación.

. Tiempo de regreso a las actividades.

. Complicaciones.

. Dolor residual.

. Índice de Pseudoartrosis

. Índice de Vicio de consolidación.

. Índice de infección.

Resultados