Incidencia de lesiones vasculares en fracturas expuestas de fémur y tibia por heridas de arma de fuego

Resumen

Resumen: INTRODUCCION:  Las HAF suelen estar asociadas a complicaciones ortopédicas como fracturas, síndrome compartimental, infecciones, parálisis nerviosa, compromiso de tejidos blandos y puede conducir al deterioro del estado general por la toxicidad producida por el gran compromiso músculo esquelético (2). Todas estas lesiones necesitan fijación ósea, cobertura antibiótica, profilaxis antitrombótica y una evaluación de la herida (15).  Es de particular importancia la evaluación vascular luego de la HAF, evaluando los signos mayores de lesión vascular que incluyen: hemorragia activa, isquemia distal y el hematoma perilesional. El rápido diagnóstico de lesión vascular es crítico para prevenir complicaciones de tiempo prolongado de isquemia del miembro incluyendo síndrome compartimental, fistulas arteriovenosas, contractura isquémica y amputación del miembro (6). MATERIALES Y METODOS: Se realizó un trabajo retrospectivo observacional descriptivo en un periodo de tiempo comprendido entre enero de 2018 y diciembre de 2020, de pacientes recibidos en nuestro nosocomio. RESULTADOS:  Entre enero de 2018 y diciembre de 2020 ingresaron 73 pacientes con fracturas expuestas en miembros inferiores por heridas de arma de fuego; de los cuales 69 fueron varones y 4 mujeres, con edades comprendidas entre los 16 y 59 años, entre los cuales se identificaron 9 pacientes con lesión vascular. DISCUSION: Saqib Rehman, Nima Salari, Paul Codjoe (12) en su artículo clínico sobre fracturas de fémur por HAF con lesión vascular hacen referencia a la importancia de una rápida intervención interdisciplinaria. Coincidiendo con Joseph Tejan y Ronald Lindsey (15) se observa que es más frecuente las lesiones por HAF en miembros inferiores, y que suele estar asociado al aumento del crimen. CONCLUSION: Es de gran importancia la correcta valoración de los pacientes que ingresan con diagnóstico de fracturas expuestas por heridas de arma de fuego, haciendo hincapié en que debe ser una atención interdisciplinaria para planificar el correcto tratamiento quirúrgico urgente en caso de ser necesaria la reparación vascular y la respectiva fijación ósea provisoria o definitiva.