Infección periprotésica polimicrobiana: erradicación con distintos antimicrobianos in vitro

Resumen

Introducción: Los antibióticos que contiene el espaciador de cemento no aseguran la erradicación de la infección periprotésica (IPP) ya que su concentración disminuye notablemente a lo largo del tiempo. Las moléculas antimicrobianas alternativas a los antibióticos como iones de plata o xilitol pueden ser implementadas para el tratamiento de IPP polimicrobianas ya que actúan contra la biopelícula mediante distintas vías.

Materiales y métodos: Se seleccionaron cepas ATCC de Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR), Pseudomonas aeruginosa (PA) y Candida albicans (CA) para formar biopelícula polimicrobiana. Se utilizaron los siguientes antimicrobianos para agregar al cemento óseo: vancomicina, imipenem y nitrato de plata (NP). Se determinó sensibilidad para cada microorganismo. Se determinó la concentración de cada antimicrobiano liberado del cemento con y sin xilitol a las 24hs. Se formó la biopelícula monomicrobiana y mixta de 48hs de SAMR, PA y CA sobre la esponja. Se estudió la acción antimicrobiana de distintas combinación de antimicrobianos cargados en el cemento sobre las biopelículas con y sin xilitol durante 2 semanas.

Resultados: en el modelo de biopelícula monomicrobiana las combinaciones con NP y/o xilitol erradicaron más rápido la biopelícula de PA y SAMR. En las biopelículas polimicrobianas la combinación de imipenem + vancomicina + NP + xilitol así como también imipenem + vancomicina + NP e imipenem + vancomicina +  xilitol  fueron superiores para erradicar PA que la combinación de imipenem + vancomicina solo. En el caso de SAMR todas las combinaciones lograron una erradicación completa. Para la CA la erradicación de biopelícula fue incompleta con todas las combinaciones.

Conclusión: la presencia del NP y/o xilitol en distintas combinaciones de cemento con antimicrobianos demostró mejores resultados in vitro que sin su presencia. Se observó erradicación completa de biopelícula de SAMR y PA, pero no de CA.

Nivel de evidencia: 5