La concentración de plaquetas influye en los resultados clínicos tras las infiltraciones subacromiales de PRP para la tendinopatía del manguito rotador: un estudio de cohorte prospectivo

Resumen

Objetivo 

Evaluar si la concentración final de plaquetas del plasma rico en plaquetas (PRP) influye en el alivio del dolor y los resultados funcionales en la tendinopatía crónica del manguito rotador tratada mediante infiltraciones subacromiales.

Métodos 

Estudio de cohorte prospectivo en pacientes con tendinopatía refractaria al tratamiento conservador. Todos recibieron una única infiltración subacromial ecoguiada de PRP rico en leucocitos. La concentración plaquetaria se analizó como variable continua y mediante un umbral por regresión de splines. Se evaluaron los resultados funcionales (ASES, SANE), dolor (EVA) y calidad del sueño (PSQI) basalmente, a los 6 y 12 meses. Se comparó la proporción de pacientes que alcanzaron la diferencia clínicamente importante mínima (MCID), el estado sintomático aceptable para el paciente (PASS) y el beneficio clínico sustancial (SCB).

Resultados 

Completaron el seguimiento 174 pacientes. La concentración de plaquetas demostró una asociación positiva con la función y negativa con el dolor hasta un umbral de aproximadamente 1.000.000 plaquetas/µL, donde se observó un efecto de meseta (plateau). A los 6 meses, las concentraciones más altas se asociaron con mayores mejoras en ASES (β=0,05; p<0,01) y SANE (β=0,04; p<0,01), persistiendo a los 12 meses. Los pacientes que superaron el umbral alcanzaron tasas significativamente más altas de MCID, PASS y SCB para ASES y SANE en ambos períodos.

Conclusiones 

Una mayor concentración de plaquetas en el PRP se asocia con mejores resultados clínicos en la tendinopatía del manguito rotador hasta un determinado umbral, sugiriendo una relación dosis-respuesta con efecto meseta. Estos hallazgos respaldan este concepto y resaltan la necesidad de estandarizar y optimizar las formulaciones de PRP en la práctica clínica.

Nivel de evidencia: Nivel II, estudio de cohorte prospectivo.