Disponibilidad de injerto óseo esponjoso en la tibia proximal: estudio volumétrico mediante tomografía computada con reconstrucción tridimensional
Resumen
Nivel de evidencia: IV
Introducción:
El autoinjerto óseo continúa siendo lareferencia para la reconstrucción ósea debido a sus propiedades osteoconductivas, osteoinductivas y osteogénicas. La cresta ilíaca anterior es el sitio donante más utilizado, aunque presenta una morbilidad significativa. La metáfisis proximal de la tibia ha surgido como una alternativa segura, con menor morbilidad y adecuada capacidad biológica; sin embargo, persiste controversia respecto al volumen de injerto disponible. El objetivo fue cuantificar el volumen óseo de la tibia proximal mediante reconstrucción tomográfica tridimensional.
Material y métodos:
Estudio retrospectivo observacional sobre 30 tomografías de tibia proximal (15 mujeres y 15 hombres), correspondientes a pacientes de 40 a 70 años. Se efectuó segmentación manual del compartimento trabecular mediante reconstrucción tridimensional, delimitando un segmento metafisario de 50 mm de altura. Se calcularon el volumen de hueso esponjoso y la densidad media en unidades Hounsfield. Se compararon los volúmenes entre sexos y su correlación con la edad.
Resultados:
El volumen medio de hueso esponjoso fue de 64,4 ± 22,2 cm³ (rango 34,2-112,7). Los hombres presentaron un volumen significativamente mayor que las mujeres (81,2 ± 17,8 cm³ vs. 47,6 ± 9,8 cm³; p<0,001). No se observó correlación entre el volumen disponible y la edad (r=0,02; p=0,91). La densidad media del compartimento analizado fue de 138,1 ± 40,3 UH.
Discusión:
La metáfisis proximal de la tibia constituye un reservorio consistente de hueso esponjoso, con un volumen suficiente para la mayoría de las indicaciones reconstructivas. La diferencia entre sexos resulta útil para la planificación preoperatoria, mientras que la ausencia de variación con la edad amplía su aplicabilidad. Estos resultados respaldan el empleo de la tibia proximal como sitio donante de autoinjerto óseo esponjoso y aportan evidencia objetiva para su utilización.
