NUEVAS INVESTIGACIONES SOBRE LA PATOGENIA DE LA EPICONDILITIS LATERAL

Resumen

Introducción

Para investigar posibles causas de la epicondilitis lateral, diseñamos una investigación cadavérica.

Hipótesis: Varias estructuras intra y extraarticulares intervienen en la patogénesis de la epicondilitis lateral. Pueden agruparse como un Complejo Insercional.

Material y Métodos:

En 30 extremidades superiores no formolizadas se disecaron los orígenes de los músculos Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB, segundo radial), Extensor Digitorum (ED, extensor común de los dedos) y Supinator (Sup, supinador corto), registrando su relación con la cápsula articular. Realizamos una abertura ánteromedial en la articulación del codo, disecando las franjas sinoviales. Efectuamos tracciones experimentales de los músculos ECRB y Sup. Se revisaron 78 artroscopías de codo y 12 resonancias magnéticas en cortes sagitales, coronales y axiales.

Resultados

Entre el capitellum y la cabeza radial existe una franja sinovial o plica radial (PR), semilunar, meniscoide, triangular en secciones sagital y coronal, con una base adherente a la cúpula y un borde libre saliente hacia la articulación, presente en 100% de las disecciones y resonancias magnéticas y en 91% de las artroscopías. Hacia atrás se continúa con dos extensiones: al surco capitelotroclear y al borde lateral del olecranon.

Los orígenes del ECRB, EDC y Sup se fusionan con la cápsula articular y el ligamento anular. El tendón epicondíleo del Sup se continúa con el ligamento lateral. Las tracciones del ECRB y del Sup desplazan la cápsula y la plica.

Discusión/Conclusión

Sugerimos que existe un Complejo Insercional Lateral del codo (CILCo), con a) Componente Articular: el ligamento colateral radial, el ligamento anular y la PR, b) Componente Extraarticular: los orígenes del ECRB y ED, constituyendo un tendón aplanado insertado en el epicóndilo lateral y en el ligamento colateral lateral, tal que traccionando del ECRB y también del Sup, se desplazan la cápsula articulan y la PR subyacente, involucrándolos verosímilmente en la etiopatogenia de la “epicondilitis lateral”.

Estudio prospectivo, observacional, descriptivo, de corte transversal, parcialmente experimental. Nivel de evidencia 4.