Fracturas combinadas de cadera tratadas con artroplastia total y cerclaje de trocánter mayor. Adaptación a nuestro medio

Resumen

RESUMEN

Introducción: Las fracturas combinadas de fémur proximal en adultos mayores son lesiones complejas de elevada morbimortalidad. El objetivo quirúrgico es lograr una estabilización precoz que permita la movilización temprana. Ante la limitada disponibilidad de tensores de cable de alta precisión en nuestro medio, el cerclaje con alambre representa una alternativa accesible.

Objetivo: Evaluar la capacidad funcional de pacientes con fracturas combinadas de cadera tratados con artroplastia total más osteosíntesis de trocánter mayor con cerclaje. Técnica adaptada a nuestro medio.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal tipo serie de casos (julio 2025 - junio 2026). Se incluyeron 24 pacientes ( 18 años) intervenidos mediante artroplastia total de cadera asociada a cerclaje trocantéreo con alambre de acero inoxidable de 2 mm (dos lazadas paralelas mediante torsión manual). Se evaluó la deambulación (escala de Koval), la tolerancia al dolor, la consolidación radiográfica (30 y 60 días) y las complicaciones.

Resultados: La media de edad fue de 84,6 años (58,3% mujeres). Al final del seguimiento, el 83,3% () logró deambular: 33,3% recuperó su nivel prelesional y 50,0% requirió asistencia (andador/bastón). El 75,0% presentó buena tolerancia al dolor y marcha sin deficiencias de consolidación. Se registraron complicaciones en el 25,0% de los casos: 4 migraciones del fragmento trocantéreo (16,7%) y 2 luxaciones protésicas (8,3%).

Conclusiones: El cerclaje pertrocantéreo con alambre y torsión manual es una alternativa técnica reproducible, accesible y biomecánicamente viable. Permitió restablecer la deambulación en la mayoría de los pacientes con un control satisfactorio del dolor.

Nivel de Evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, March 2009)