Implantes Ortopédicos producidos con Sustitutos Óseos y Agentes Antisépticos Iónicos de Zn2+ y Ag+

Autores/as

  • CARLOS EDUARDO BAO HOSPITAL JOSE MARIA PENNA
  • ANDRES OZOLS FACULTAD DE INGENIERÍA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
  • RUBEN DARIO PARAMO CARDONA HOSPITAL JOSE MARIA PENNA
  • ANDRES DEL VALLE HOSPITAL JOSE MARIA PENNA

Resumen

ANTECEDENTES:

 

Las infecciones óseas con pérdida de sustancia constituyen el mayor desafío del cirujano ortopedista, para tratarlas se comenzó a realizar la cirugía de revisión protésica en dos tiempos. Primero el retiro de la prótesis y el manto de cemento acompañado de una gran toilette quirúrgica, realizando un desbridamiento amplio de partes blandas comprometidas generando una gran cavidad con inestabilidad que luego se ocupa con fibrosis y termina con la pérdida del espacio articular.

 

Estos espaciadores rudimentarios dieron paso luego al agregado de algunos antibióticos con dudosa disponibilidad en sangre

 

Los primeros espaciadores para estos casos se desarrollaron en cirugía ortopédica oncológica y  eran ad hoc de la necesidad, con polimetilmetacrilato y algún clavo endomedular, con resultados variados. 

 

Se presenta un implante para tratar pérdidas de stock óseo secundarios a resecciones segmentarias de tumores, fracturas expuestas graves, pseudoartrosis infectadas, que implican un problema de acortamiento y estabilidad en la diáfisis de los  huesos largos.

 

OBJETIVOS:

 

  • Evaluar la factibilidad de realizar un implante que permita, cumplir con los dos objetivos, formar hueso y curar la infección
  • Dar estructura al hueso afectado, permitiendo responder solicitaciones mecánicas mínimas
  • Estabilizar la fractura, permitiendo trabajar sobre el miembro afectado, dando la posibilidad de realizar curaciones y procedimientos reparadores

-     Liberar fármacos necesarios para tratar el proceso como ser antibióticos en procesos infecciosos o quimioterapia en neoplasias

  • Andamio (scaffold) que permita la osteointegración y e induzca a la osteogenesis definitiva

 

 

 

MÉTODOS:

Experimental:  produciendo implantes ortopédicos con sustitutos óseos y agentes antisépticos para la reconstrucción y regeneración ósea, en base a hidroxiapatita extraída de hueso bovino por procesos químicos y térmicos, potenciándola con iones de zinc y plata mediante adsorción en soluciones acuosas, para el tratamiento de infecciones óseas producidas con frecuencia después de intervenciones traumatológicas.  Esto permitiría de acuerdo a la hipótesis básica una dilución controlada del fármaco de acuerdo a las necesidades terapéuticas y a las dosis requeridas por el paciente.

Ensayos in vitro: Esta etapa involucra la aplicación del material, sobre probetas de los mismos materiales empleados para el sustrato, sumergidos en solución fisiológica a temperatura corporal. De tal forma que se extraerán muestras de la solución a distintos tiempos de inmersión, renovando la solución. Estas serán estudiadas por métodos espectrométricos (UV ultravioleta o visible) para cuantificar la concentración y elaborar patrones de dilución en función del tiempo de acuerdo al diseño de capas y su alternancia

 

RESULTADOS:

 

Las capacidades de adsorción, determinadas por espectrometría de absorción atómica, son de hasta 0,25 mmol/g de Ag + y de 0,1  mmol/g Zn 2+ , después de 16 y 4 horas de inmersión, respectivamente. La cinética de adsorción alcanza el 1% luego de 7 días. Se obtuvieron concentraciones de 350-500 ppm de plata y 60-100 ppm de zinc.

 

Este efecto es de suma importancia para la aplicación terapéutica del tejido infectado y se espera que se prolongue con el tiempo de integración ósea, aspecto buscado en el tratamiento de infecciones, junto con la reparación ósea de la matriz de HA.

 

CONCLUSIONES:

Este efecto es de suma importancia para la aplicación terapéutica del tejido infectado y su prolongación en el tiempo de integración ósea, buscando el tratamiento de infecciones junto con la reparación ósea

 

NIVEL EVIDENCIA CEBM: 5

Publicado

2021-11-18

Número

Tema

Cadera y Rodilla