Fórum de investigación

CONTUSIÓN MEDULAR EN RATA TRATADA CON HIPOTERMIA SISTÉMICA, EXPRESIÓN DE PROTEÍNAS INDUCIBLES POR FRÍO. EXPERIMENTAL

2023-07-08T17:50:07+00:00

Introducción: La lesión traumática de la médula espinal es la principal causa de discapacidad motora en el mundo, siendo prioridad para la OMS. Se estudió estructural y bioquímicamente de manera experimental, el efecto de hipotermia terapéutica post-contusión medular de ratas Sprague-Dawley albinas macho, mediante la expresión de CIRBP, caspasa-3 y Neu-N. Materiales y Métodos: Se utilizaron 24 ratas en cuatro grupos: control (n=6), lesión normotermia a 12 y 24h (a 24 °C) (n=12) y lesión hipotermia a 24h (n=6) a 8 °C durante 180 min. Se utilizó Western blot para CIRBP y Caspasa-3 e inmunohistoquímica para la CIRBP y Neu-N para evaluar viabilidad neuronal. Resultados: se observaron diferencias significativas en la concentracion de CIRBP y de caspasa-3, así como una menor lesión secundaria y muerte celular, evaluado mediante la técnica de recuento neuronal viable con tinción Neu-N. Conclusiones: El modelo experimental resultó eficaz para generar lesión observando protección neuronal dada por la hipotermia y expresada significativamente por la mayor presencia de CIRBP, menor de Caspasa-3 en el WB, con mayor marca microscópica de CIRBP y mayor número de Motoneuronas viables en el asta anterior de las médulas de ratas tratadas. El aumento en la expresión de las proteínas inducibles por frío en la médula espinal de ratas con una evidente menor lesión a las 24 horas postrauma, en comparación con el grupo normotérmico permite, por primera vez, plantearnos el uso de sustancias que incrementen el CIRBP como terapéutica de las LME contusivas en ratas.

Rugosidad optima para la osteointegración y generar fijación biológica en implantes

2023-06-16T01:37:27+00:00

Introducción. El uso de superficies rugosas para la fijación biológica en implantes es una alternativa que se va usando con mas frecuencia. El objetivo del estudio es determinar la rugosidad optima de un implante endomedular elaborado mediante la proyección térmica por arco utilizando fémures de conejos como modelo biológico receptor. Material y método. Se implantaron sistemas endomedulares cilíndricos con recubrimiento rugoso de titanio en los fémures de seis conejos. El proceso de osteointegración se estudió con radiografías mensuales y anatomopatológia realizado al fémur del espécimen. Resultados. No se produjo migración o subsidencia en ninguno de los implantes. Todos los fémures mostraron signos de osteointegración radiológica. La presencia de hueso neoformado se observó con más frecuencia en zonas donde la rugosidad del implante era cercana a 100 micras. Discusión. Se demostró la presencia de neoformación ósea establecida alrededor todos los implantes. Sin embargo, no se pudo realizar un testeo mecánico para evaluar la fuerza de adhesión al hueso. Según la literatura la mayoría de los estudios indican que la mejor osteointegración se produce con rugosidades en promedio de 150 micras, sin embargo, a mayor tamaño de la rugosidad menor tasa de crecimiento interno óseo. Conclusión. Las superficies con rugosidades mayores a 100 micras, han demostrado una favorable respuesta biológica con una unión directa entre la superficie de los implantes y el hueso.

Sarcoma de Partes Blandas : determinación del grado de agresividad utilizando Inteligencia Artificial

2023-06-24T20:46:13+00:00

En pacientes con sarcomas de partes blandas (SPB), la toma de decisiones en cuanto al tratamiento óptimo del tumor depende en gran medida del tamaño y la ubicación del mismo, y sobre todo del resultado de la anatomía patológica que evalúa la agresividad del tumor. Para establecer el tipo histológico y el grado de agresividad, la biopsia de la lesión es fundamental. En este trabajo, se busca clasificar de forma no invasiva los SPB en bajo grado (G1) y alto grado (G2 / G3). A través del análisis de imágenes de resonancia magnética y utilizando las técnicas de inteligencia artificial (IA) es posible plantear una forma alternativa de determinar el grado de agresividad de los sarcomas. Gracias a los avances en IA y las innovaciones en aprendizaje profundo y redes neuronales, hoy, la visión artificial (en inglés, computer vision) es un campo de la IA que permite que las computadoras y los sistemas obtengan información significativa de imágenes digitales, videos y otras entradas visuales, y tomen acciones o hagan recomendaciones basadas en esa información. Para ello se utilizan dos tecnologías esenciales: un tipo de machine learning, deep learning, y las redes neuronales convolucionales (CNN).

El uso de estas técnicas se está expandiendo rápidamente en nuestra especialidad. El aprendizaje profundo ha demostrado un progreso notable en el análisis de imágenes médicas. En nuestra experiencia, el mejor modelo logró una precisión de 84.3 % y una

sensibilidad de 73.3 %, permitiendo una aproximación diagnóstica precisa del grado de agresividad tumoral previo a la biopsia.

Medicina regenerativa: efecto del tratamiento con Ac. Hialurónico reticulado (Cientific Synovial 60) en lesiones osteocondrales.

2023-07-27T22:42:14+00:00

Introducción:

Las lesiones osteocondrales son injurias que involucran al cartílago hialino y al hueso subcondral de las articulaciones. El manejo y tratamiento de estas lesiones siguen siendo un desafío en el área de la traumatología y la ortopedia. Nuestra hipótesis de trabajo es que el tratamiento in situ con HA reticulado de alta densidad en lesiones osteocondrales, activaría la modulación de la regeneración del tejido cartilaginoso, favoreciendo así la reparación de la lesión.

Materiales y métodos:

15 conejos hembras adultos, se dividieron aleatoriamente en 3 grupos G1, G2 y G3 (n=5 c/u). Unidades experimentales de G1 fueron controles, y las de G2 y G3, fueron sometidos a estrategia quirúrgica de lesión osteocondral en rodilla derecha, (4mm Ø, 5mm profundidad), utilizando una fresa motorizada en surco troclear a nivel de los epicondilos, (con profilaxis antibiótica, tratamiento anestésico y del dolor aprobadas por normativas del CICUAL y comité de ética correspondiente). G3 recibió post-cirugía tratamiento con 0,2 ml vía intra-articular de ácido Hialuronico Cientific Synovial 60 – Lab. Futerman International Products - Allanmar International Company S. R. L , Argentina. Se realizaron controles clínicos, bioquímicos (días 1, 7 y 120: niveles de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y hemoglobina), imagenológicos (RMI, con microbobina ) e histopatológicos post-morten (Hi). Para verificar si existían diferencias intergrupales se realizaron test no paramétricos (test de Kruskal Wallis).

Resultados:

A nivel clínico se observó una menor presencia del dolor frente a la palpación en G3 respecto a G2 a partir de 45 días. No hubo diferencias intergrupales en ninguno los tiempos estudiados para las variables bioquímicas investigadas. RMI mostro que: G2 no evidencio características regenerativas de cartílago, observándose gran cantidad de edema óseo, aumento de derrame articular, con ausencia de tejido condral en la zona de la lesión; en G3 se obtuvieron evidencias de regeneración de tejido cartilaginoso en el sitio de la lesión en casi todas las muestras, sin observar edema óseo, ni derrame articular significativo. Los estudios histopatológicos demostraron como era de esperar en muestras de G1, presencia de células condrocíticas con disposición axial o coronal, matriz extracelular intensamente coloreada, indicando la característica alta actividad metabólica celular de un tejido sano; en muestras de G2 Si bien en este grupo se observó cierto nivel de regeneración tisular en el sitio de la lesión, esta muestra una matriz extracelular ligeramente eosinófila respecto a los controles sanos, indicando una actividad metabólica disminuida, y con menor proporción de células condrocíticas, dispersas ; en cortes de G3 se observó en general una tinción más basófila de la matriz extracelular, indicando una probable actividad metabólica incrementada respecto a G2, y en muchas zonas se observó hipercelularidad, dada por condrocitos, formando grupos isogénicos axiales y coronales

Discusión:

Este trabajo brinda evidencias de que el tratamiento con ácido Hialuronico reticulado, a unidades experimentales conejos con lesión osteocondral, permitió una disminución del dolor en etapas tempranas post-lesión, promoviendo mayor movilización del miembro afectado, con indicadores de reparación del tejido dañado a nivel imagenológico e histopatológico. El tratamiento propuesto no ofreció efectos secundarios indeseables, siendo un tratamiento menos invasivo que otros convencionalmente utilizados y podría considerarse como estrategia frente a este tipo de traumas.

Conclusión:

Nuestro trabajo brinda evidencias de que el tratamiento propuesto podría incrementar no solo la posibilidad de la movilidad de la articulación a partir de ofrecer en el sitio una mayor viscoelasticidad, sino que paralelamente promovería el aumento de matriz cartilaginosa, y un aumento de la celularidad organizada en el tejido cartilaginoso neo-regenerado. Futuros estudios con marcadores celulares, aplicando estrategias inmunohistoquímicas brindarían mayores aportes sobre esta propuesta de medicina regenerativa

Sistema de Presión Negativa Intramedular (SPRENIM) en Huesos Largos en modelo ovino.

2023-06-26T22:57:16+00:00

Sistema de Presión Negativa Intramedular (SPRENIM) en Huesos Largos en modelo ovino.

Resumen del Artículo Original:

Introducción:

El propósito de este estudio es determinar la validez y eficiencia del Sistema de Presión Negativa Intramedular (SPRENIM) como método sumatorio a las técnicas tradicionales del desbridamiento y toilette que no logran controlar las infecciones profundas del hueso.

Material y método:

El Sistema de Presión Negativa Intra Medular (SPRENIM) está compuesto de una sonda maleable multiperforadora revestida por una esponja no colapsable, guía interna, sonda externa y recipiente de recolección graduado.

La experimentación se llevó a cabo en ovejas trazables infectadas con Stafilococo aureus (cepa 29213 0.5 Mc Facland (1.5 10(8) UFC). En una primera etapa, la infección profunda se logró usando como vía de acceso una perforación longitudinal a través de la fosita en la base del cuello femoral y con la inoculación del germen se obtuvo la subsecuente infección local.

Pasado un periodo de guarda de las ovejas de 30 días, bajo control veterinario, y establecida la infección se pasa a la segunda etapa de esta experiencia. La misma se fragmenta en tres tiempos quirúrgicos cada 48 horas. Las ovejas ya infectadas ingresan a quirófano para la aplicación del Sistema de Presión Negativa Intra Medular (SPRENIM). El propósito del uso de este dispositivo (SPRENIM ) fue convalidar su eficiencia en el control de las infecciones basándonos en la aspiración medular por presión negativa y la reducción del secuestro dentro del canal medular, el cual se midió como debito hemático en un recipiente graduado externo.

Resultados:

El grado de infección se determinó por el recuento de colonias del material fresado durante la cirugía. Hemos obtenido como resultado un descenso progresivo en la titulación del recuento de bacterias en las ovejas. En cuanto a los valores de sangre de los hematocritos, los mismos acusaron una variable disminución entre el 30 y 50 % en la primera cirugía, mientras que, en la segunda y tercera cirugías la caída se mantuvo en un 10 % aproximado. Los glóbulos blancos disminuyeron en todos los casos. Si bien se observaron algunas modificaciones, las mismas se hallaron por debajo del nivel inicial.

Discusión:

El desarrollo del Sistema de Presión Negativa Intra Medular (SPRENIM) y su aplicación en ovejas tuvo como propósito validar su eficacia en la remoción de sustancias biológicas secuestradas en el interior del hueso, las cuales resultan no siempre extraíbles por el tratamiento convencional. Recordemos que el canal medular es una cavidad no colapsable de carácter permanente donde el secuestro se aloja permitiendo el desarrollo del biofilm de los microorganismos. Esto nos lleva a afirmar que el uso del SPRENIM podría potenciar debido a la aspiración negativa la remoción de los elementos dentro del canal medular, los cuales dificultan la llegada apropiada de los antibióticos. Nuevamente, el biofilm típico de las zonas infectadas tendría menos posibilidades de desarrollo al disminuir las bacterias localmente.

Conclusiones:

Esta experiencia realizada en ovejas infectadas a las que se trató de manera conjunta con toilette, desbridamiento y combinación del SPRENIM, nos permitiría afirmar que este uso conjunto potenciaría la acción de los antibióticos, evitaría las recidivas y disminuiría los costos de tratamiento e internaciones prolongadas.