Infección periprotésica polimicrobiana: erradicación con distintos antimicrobianos in vitro

2025-08-06T15:33:27+00:00

Introducción: Los antibióticos que contiene el espaciador de cemento no aseguran la erradicación de la infección periprotésica (IPP) ya que su concentración disminuye notablemente a lo largo del tiempo. Las moléculas antimicrobianas alternativas a los antibióticos como iones de plata o xilitol pueden ser implementadas para el tratamiento de IPP polimicrobianas ya que actúan contra la biopelícula mediante distintas vías.

Materiales y métodos: Se seleccionaron cepas ATCC de Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR), Pseudomonas aeruginosa (PA) y Candida albicans (CA) para formar biopelícula polimicrobiana. Se utilizaron los siguientes antimicrobianos para agregar al cemento óseo: vancomicina, imipenem y nitrato de plata (NP). Se determinó sensibilidad para cada microorganismo. Se determinó la concentración de cada antimicrobiano liberado del cemento con y sin xilitol a las 24hs. Se formó la biopelícula monomicrobiana y mixta de 48hs de SAMR, PA y CA sobre la esponja. Se estudió la acción antimicrobiana de distintas combinación de antimicrobianos cargados en el cemento sobre las biopelículas con y sin xilitol durante 2 semanas.

Resultados: en el modelo de biopelícula monomicrobiana las combinaciones con NP y/o xilitol erradicaron más rápido la biopelícula de PA y SAMR. En las biopelículas polimicrobianas la combinación de imipenem + vancomicina + NP + xilitol así como también imipenem + vancomicina + NP e imipenem + vancomicina + xilitol fueron superiores para erradicar PA que la combinación de imipenem + vancomicina solo. En el caso de SAMR todas las combinaciones lograron una erradicación completa. Para la CA la erradicación de biopelícula fue incompleta con todas las combinaciones.

Conclusión: la presencia del NP y/o xilitol en distintas combinaciones de cemento con antimicrobianos demostró mejores resultados in vitro que sin su presencia. Se observó erradicación completa de biopelícula de SAMR y PA, pero no de CA.

Nivel de evidencia: 5

OSTEOTOMIA VALGUIZANTE DE TIBIA SUPRATUBEROSITARIA EN GENU VARO ARTRÓSICO. RESULTADO A LOS 3 AÑOS DE POSOPERATORIO

2025-08-06T15:34:49+00:00

Introducción: La osteotomía de tibia tiene una indicación muy específica, su evolución favorable depende en gran medida de la correcta selección del paciente y una técnica quirúrgica realizada por un cirujano ortopedista con experiencia.
Objetivo: valorar la evolución en el tiempo de osteotomías valguizantes de tibia mediante el FJS 12.
Materiales y métodos: se recopilaron los registros de todas las osteotomías realizadas en el año 2014 en nuestra institución (N29). No participaron de este estudio aquellos pacientes con osteotomía valguizante + reconstrucción del ligamento cruzado anterior. El promedio de edad de los pacientes fue de 56 años (36-75), 14 masculinos y 8 femeninos. Todas las osteotomías estudiadas fueron de apertura supratuberositarias. Se contactó telefónicamente a cada paciente (N22) y se realizaron las 12 preguntas de FJS 12.
Resultados: Del total de la muestra el 54% (N12) obtuvieron puntaje máximo al FJS 100%, el 13% (N3) obtuvieron 95%, el 13% (N3) obtuvieron 80%, el 13% (N3) obtuvieron 50%, 4% (N1) obtuvo 25%.
80% (N18), buenos resultados. (80-100%)
20% (N4), malos resultados (50-25%)
Discusión: Se puede evaluar el resultado objetivo y subjetivo de una intervención quirúrgica con solo un score. El concepto de “articulación olvidada” (Forgotten Joint) puede ser utilizado como método fidedigno para el seguimiento de pacientes a lo largo del tiempo. La bibliografía demuestra la confiabilidad del score. Se puede utilizar para valorar resultados de cirugías de hombro, cadera y rodilla.
Conclusiones: En nuestra muestra obtuvimos un 80% de buenos resultados a los 3 años de evolución. La continuidad en el tiempo es indispensable para valorar la vida útil de la osteotomía valguizante supratuberositaria. Si la indicación es la adecuada y la técnica correcta la osteotomía tiene muy buenos resultados a los 3 años de evolución. Es de nuestro interés la continuidad de esta evaluación.

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