Resección oncológica con cirugía de conservación de miembro por osteosarcoma central convencional en paciente menor de 10 años, reporte de un caso.

Resumen

Introducción:
El osteosarcoma central convencional es el tumor óseo primario maligno más frecuente en niños y adolescentes, pero es raro en menores de 5 años (1,7 % en menores de 10 años) con localización predominante en el fémur distal. El tratamiento combina quimioterapia, resección quirúrgica amplia y reconstrucción, con el desafío de preservar la extremidad en pacientes en crecimiento

Caso Clínico:
Niña de 4 años con dolor en muslo izquierdo tras traumatismo. Imágenes y biopsia confirmaron osteosarcoma en fémur distal sin metástasis. Se realizó quimioterapia neoadyuvante con metotrexate. La cirugía incluyó resección de 17 cm de fémur y reconstrucción con trasplante óseo intercalar transepifisario usando aloinjerto fresco de banco. Se emplearon osteotomías precisas y osteosíntesis con placas bloqueadas y tornillos. La paciente presentó infección superficial tratada con toilette y antibióticos. Inició rehabilitación al décimo día, logrando carga parcial a la sexta semana y completa tras consolidación. Anatomía patológica confirmó márgenes libres de tumor y necrosis del 97 %.

Conclusión:
La reconstrucción biológica con aloinjerto intercalar es una opción eficaz para conservar la extremidad en pacientes pediátricos. Permite devolver stock óseo, mantener la congruencia articular y planificar revisiones futuras ante complicaciones, asegurando deambulación y función aceptables.

Nivel de evidencia IV