Displasia del Desarrollo de Cadera Bilateral Crowe IV: Resolución en Dos Tiempos con Artroplastia Total y Osteotomía Subtrocantérica
Resumen
La displasia del desarrollo de cadera (DDC) bilateral tipo Crowe IV constituye un desafío quirúrgico por la migración proximal de la cabeza femoral, la pérdida de cobertura acetabular y las alteraciones biomecánicas asociadas. Presentamos el caso de una paciente de 33 años con DDC bilateral y artrosis secundaria, tratada mediante artroplastia total no cementada en dos tiempos quirúrgicos secuenciales, con osteotomías subtrocantéricas para corrección de dismetría y control de la versión femoral.
En la cadera izquierda se realizó reemplazo total con componentes modulares y osteotomía femoral de 5,5 cm. En la cadera derecha se repitió la técnica, asociando dos lazadas de alambre preventivas para protección del sitio osteotomizado. Ambos procedimientos permitieron restaurar el centro de rotación, mejorar la cobertura acetabular y normalizar la biomecánica.
La paciente evolucionó favorablemente, logrando deambulación independiente y abandonando el uso de bastones canadienses. El Harris Hip Score mejoró de 54 a 88 puntos postquirúrgicos. Las radiografías evidenciaron integración protésica y estabilidad del montaje.
La artroplastia total con técnicas complementarias de reconstrucción constituye una solución efectiva y reproducible para el tratamiento de la DDC severa bilateral, permitiendo una recuperación funcional sostenida y resultados clínicos satisfactorios
