Sinovitis vellonodular pigmentaria difusa en rodilla con prótesis total y ruptura del tendón cuadricipital: reporte de un caso

Resumen

La sinovitis vellonodular pigmentaria (SVNP) es una proliferación sinovial benigna y localmente agresiva. Su aparición en pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) es excepcional y representa un desafío diagnóstico, ya que sus síntomas pueden confundirse con aflojamiento protésico o infección. Presentamos el caso de un paciente masculino de 65 años con ATR reciente, que evolucionó con sinovitis persistente, secreción y aflojamiento progresivo. Durante la sinovectomía abierta se identificó una ruptura completa del tendón cuadricipital por infiltración sinovial. El diagnóstico anatomopatológico confirmó SVNP difusa. Se realizó resección completa del tejido afectado y reparación tendinosa con suturas de alta resistencia. Esta complicación es extremadamente rara y, según nuestra revisión, no existen reportes previos de ruptura tendinosa secundaria a SVNP en contexto protésico. El diagnóstico precoz es esencial para evitar deterioro funcional severo. El diagnóstico definitivo es histopatologico. La sinovectomía amplia es el tratamiento de elección; en casos con daño estructural se requiere reparación simultánea. Este caso destaca la importancia de considerar patologías infrecuentes como la SVNP en el diagnóstico diferencial post-ATR, especialmente ante secresión persistente y fallas terapéuticas. La sospecha clínica y el abordaje multidisciplinario son claves para mejorar el pronóstico funcional del paciente.