Revisión de artroplastia de cadera en 1.5 stage: una alternativa a la infección crónica

Resumen

La infección periprotésica crónica de cadera en pacientes añosos con múltiples comorbilidades representa un importante desafío terapéutico, dado el alto riesgo asociado a las cirugías de revisión. Este trabajo presenta dos casos clínicos tratados mediante una técnica alternativa denominada revisión en "1.5 stage", que consiste en la resección de los componentes protésicos infectados, debridación quirúrgica, y la colocación de un espaciador articulado con intención de permanencia indefinida. Se seleccionaron dos pacientes femeninas de 80 y 88 años con antecedentes de riesgo cardiovascular y ASA III, quienes evidenciaban signos clínicos y radiológicos de aflojamiento protésico, confirmándose infección por Staphylococcus epidermidis mediante artrocentesis. El procedimiento fue definido en ateneo, priorizando una intervención única por sobre la clásica revisión en dos etapas. Se realizó cultivo intraoperatorio, lavado con yodopovidona al 0,35% y se indicó tratamiento antibiótico dirigido. Ambas pacientes evolucionaron favorablemente en controles clínicos, radiológicos y de laboratorio a los 6 y 7 meses, sin signos de recidiva. Esta experiencia sugiere que la revisión en 1.5 puede ser una opción válida y menos invasiva en pacientes seleccionados con alto riesgo quirúrgico, aunque se requiere más estudios para su estandarización.