SALVATAJE DE MIEMBRO INFERIOR EN PACIENTE CON PUNTACION DE MESS ELEVADA E INFECCION MULTIRESISTENTE: REPORTE DE CASO CON ENFOQUE MULTIDICIPLINARIO

Resumen

INTRODUCCIÓN: Las fracturas expuestas tipo IIIB y IIIC con puntuaciones altas en la escala MESS están asociadas a indicaciones de amputación primaria. Sin embargo, en pacientes jóvenes y mediantes un abordaje integral, es posible realizar salvataje exitoso del miembro afectado,

CASO CLÍNICO: Femenina de 24 años, politraumatizada por accidente de tránsito, presenta fractura expuesta de pierna izquierda grado IIIC, con heridas contaminadas, exposición ósea y compromiso vascular.  MESS  ≥7.

Evolución con múltiples limpiezas quirúrgicas, colocación de tutor externo, colgajo muscular, injerto parcial de piel y resección ósea. Infección por Proteus mirabilis y Pseudomonas aeruginosa. Requiere ATB de amplio espectro y soporte de salud mental desde el ingreso.

RESULTADOS: Evolución favorable con cobertura cutánea completa y control infeccioso, sin necesidad de amputación,  seguimiento clínico-funcional durante 3 años. Actualmente la paciente deambula FAC 4

CONCLUSIÓN: El salvataje de miembro inferior con MESS elevado es viable mediante abordaje integral, adaptado al paciente y con seguimiento estrecho. La evaluación clínica supera a los scores pronósticos estáticos. Este caso demuestra que el salvataje con MESS elevado puede ser exitoso y sostenido en el tiempo.