Síndrome compartimental de 4 miembros secundario a Shock Tóxico por Streptococcus pyogenes: Reporte de un caso
Resumen
Introducción
El síndrome compartimental (SC) se caracteriza por el aumento de la presión intersticial dentro de un compartimiento miofascial, pudiendo generar en consecuencia un daño muscular y nervioso irreversible. Por tal motivo, se considera una urgencia quirúrgica que requiere descompresión. Entre las causas de SC no traumático en niños se reportan isquemia-reperfusión, trombosis, quemaduras y hemorragias. La causa infecciosa raramente se encuentra asociada al síndrome compartimental en niños.
Caso clínico
Paciente masculino 12 años, previamente sano. Dolor abdominal y fiebre de 1 semana de evolución posterior a viaje a Brasil. Ingresa al hospital en shock séptico refractario a volumen, falla renal, hepática e intubación, edema y tensión marcada de partes blandas en 4 miembros, dolor a la movilización pasiva e impotencia funcional. Se realizan mediciones de los compartimientos y posterior fasciotomías en 4 miembros. Cultivos intraoperatorios: Streptococcus pyogenes. Revisión quirúrgica a las 48 hs y a los 5 días.
Discusión:
El SC secundario a infección por Streptococcus se da entre los 3-68 años con predominio masculino. Las tasas de mortalidad varían del 30% al 70%. Consideramos que es fundamental la realización de un examen físico precoz y principalmente tener la sospecha clínica para poder arribar al diagnóstico oportuno.
