Compresión idiopática bilateral del nervio peroneo común posterior a pérdida masiva de peso: reporte de un caso

Resumen

Presentamos el caso de una paciente de 35 años con compresión idiopática bilateral del nervio peroneo común tras pérdida acelerada de peso posterior a cirugía bariátrica. La paciente, con descenso de 50 kg en 6 meses, consultó inicialmente por dolor en la cara anterolateral de la pierna izquierda y debilidad progresiva para la dorsiflexión. El examen físico evidenció parálisis completa de tibial anterior, peroneos y extensor del hallux. La electromiografía mostró atrapamiento severo del nervio peroneo común a nivel del cuello del peroné. Se realizó descompresión quirúrgica con neurolisis amplia, obteniéndose mejoría funcional precoz (fuerza M4 a las 3 semanas). A continuación, presentó síntomas similares en el miembro contralateral, con confirmación diagnóstica por EMG. Se repitió el procedimiento quirúrgico con buena evolución funcional (fuerza M3 a las 6 semanas).

La compresión idiopática del nervio peroneo común es infrecuente y puede asociarse a la pérdida rápida de tejido graso perineural, lo que favorece el atrapamiento nervioso. La sospecha clínica y el diagnóstico precoz permiten indicar la descompresión en fases iniciales, con buenos resultados. Este caso destaca la importancia de reconocer esta entidad en pacientes con pérdida de peso significativa y sin antecedentes traumáticos evidentes.