Espondilodiscitis vertebral atípica en pacientes inmunocompetente e inmunosuprimido: reporte de dos casos y revisión crítica

Resumen

Espondilodiscitis vertebral atípica en pacientes inmunocompetente e inmunosuprimido: reporte de dos casos y revisión crítica

Nivel de evidencia: IV — Serie de casos clínicos

Introducción:
La espondilodiscitis vertebral de etiología atípica constituye un desafío clínico y microbiológico. Su presentación insidiosa y la baja sensibilidad de los métodos convencionales retrasan el diagnóstico. Este trabajo presenta dos casos con agentes poco frecuentes: Brucella abortus y Mycobacterium intracellulare.

Material y métodos:
Se analizaron dos pacientes con infecciones vertebrales raras. Se realizaron estudios imagenológicos, PCR, biopsias y cultivo especializado. Ante deterioro clínico se indicó cirugía y tratamiento antimicrobiano prolongado.

Resultados:
El primer paciente, inmunocompetente, presentó lesión lumbar con absceso en psoas. Se aisló Brucella abortus, iniciando tratamiento con estreptomicina, rifampicina y doxiciclina. El segundo, con VIH, presentó afectación torácica progresiva. El cultivo reveló M. intracellulare, tratándose con rifampicina, azitromicina, etambutol y amikacina. Ambos pacientes evolucionaron favorablemente.