Osteotomía Percutánea del Primer Metatarsiano para el Tratamiento de Úlceras Plantares en el Pie Diabético: Serie de Casos

Resumen

INTRODUCCION

Las úlceras plantares en el pie diabético representan una complicación frecuente. La sobrecarga mecánica en la cabeza del primer metatarsiano contribuye a su desarrollo y cronicidad. Este trabajo presenta una serie de casos que evalúa la efectividad de una osteotomía percutánea del primer metatarsiano como alternativa quirúrgica mínimamente invasiva para redistribuir la presión plantar y favorecer la cicatrización.

DESARROLLO DEL CASO CLINICO

Se incluyeron cinco pacientes con diabetes mellitus insulino requirente y úlceras plantares que no respondieron al tratamiento conservador. Se excluyeron casos con osteomielitis o insuficiencia renal terminal. Todos fueron evaluados con estudios clínicos, metabólicos y resonancia magnética. La técnica consistió en una osteotomía incompleta en cuña desde un portal dorso medial, con cierre mediante dorsiflexión controlada para elevar el primer metatarsiano. Se permitió carga inmediata con calzado postquirúrgico.

CONCLUSION

Los resultados iniciales mostraron epitelización completa sin recidivas durante el seguimiento, sin complicaciones posquirúrgicas. Esta técnica representa una alternativa prometedora, especialmente en pacientes con dificultad para mantener la descarga con métodos conservadores. Los resultados son comparables con procedimientos similares en metatarsianos menores.  Aún no existe; para el conocimiento de los autores; evidencias disponibles sobre este procedimiento.

Nivel de evidencia: IV según el Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, 2009.