Ruptura espontánea bilateral del tendón cuadricipital en paciente con hiperparatiroidismo secundario en hemodiálisis de larga duración
Resumen
La ruptura espontánea bilateral del tendón cuadricipital es una entidad infrecuente que puede pasar desapercibida en la evaluación inicial, especialmente en pacientes con enfermedades sistémicas.
Paciente masculino de 48 años con diagnóstico de hiperparatiroidismo secundario y de enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis. Presenta traumatismo de baja energía con dolor y déficit en la extensión de ambos miembros inferiores. Se realiza resonancia magnética qué informa ruptura bilateral del tendón cuadricipital con desinserción patelar.
Se realizó tratamiento quirúrgico en forma aguda con tenodesis mediante anclajes de arpones de 5 mm y sutura FiberWire con configuración tipo Krackow.
El protocolo de rehabilitación incluyó inmovilización en extensión por 4 semanas, seguido de recuperación progresiva del rango articular. A los 16 meses, presentó movilidad completa (0°-120°) en ambas rodillas, sin dolor ni limitaciones funcionales.
Destacamos la importancia de considerar patologías sistémicas como el hiperparatiroidismo secundario en el diagnóstico diferencial de lesiones tendinosas espontáneas. La técnica con anclajes de sutura se muestra como una alternativa eficaz y segura frente a la tunelización patelar tradicional, con buenos resultados clínicos y radiológicos a largo plazo.
