Manejo Terapéutico de Osteomielitis femoral aguda en adulto joven

Resumen

La osteomielitis hematógena aguda es una patología infrecuente en adultos inmunocompetentes, cuya presentación clínica y abordaje terapéutico representan un desafío diagnóstico. Se describe el caso de un paciente masculino de 21 años que consultó por dolor y tumefacción en el muslo derecho. Los estudios por imágenes revelaron colecciones musculares y signos sugestivos de osteomielitis, con hemocultivos positivos para Staphylococcus aureus meticilino resistente. La resonancia magnética confirmó el compromiso óseo femoral y la presencia de piomiositis. El tratamiento consistió en debridamiento quirúrgico, saucerización y colocación de clavo endomedular impregnado con antibiótico, logrando estabilidad mecánica y alta concentración local del antimicrobiano. La evolución fue favorable, con normalización de los parámetros inflamatorios y recuperación funcional completa. Según la clasificación de Cierny-Mader, se trató de una osteomielitis tipo IIIA, justificando el abordaje quirúrgico agresivo. Este enfoque terapéutico multidisciplinario resultó eficaz en el control de la infección y en la prevención de complicaciones estructurales, como fracturas patológicas, representando una alternativa válida en casos seleccionados.