"Lesión traumática bilateral del aparato extensor en paciente con insuficiencia renal crónica: reporte de caso"

Resumen

Las lesiones del aparato extensor de la rodilla son infrecuentes, y su presentación bilateral y simultánea con ruptura de tendones cuadricipitales y rotulianos es excepcional. Estas lesiones están asociadas con enfermedades sistémicas que debilitan la estructura tendinosa, como la insuficiencia renal crónica (IRC), debido a alteraciones en el metabolismo óseo-mineral.
Presentamos el caso de un paciente masculino, joven, con IRC en tratamiento con hemodiálisis, que sufre una caída desde su propia altura, impactando ambas rodillas contra el suelo. Al examen físico, presenta impotencia funcional bilateral sin déficit neurovascular. Las radiografías no evidencian lesiones óseas. La resonancia magnética de ambas rodillas confirma la ruptura completa de los tendones rotulianos y cuadricipitales bilateralmente. Se realiza tratamiento quirúrgico en tiempo agudo con reconstrucción primaria de los cuatro tendones mediante anclajes óseos en forma simultánea. La evolución postoperatoria fue favorable, con buena recuperación funcional inicial.
Este caso resalta la importancia del diagnóstico precoz y del abordaje quirúrgico integral en pacientes con comorbilidades predisponentes, ante cuadros de impotencia funcional bilateral.
Nivel de evidencia: IV (Serie de casos / reporte de caso según CEBM 2009).