Infección periprotésica temprana tras artroplastia total de cadera por fractura patológica secundaria a metástasis de carcinoma renal: reporte de caso
Resumen
Introducción
El carcinoma de células claras presenta alta afinidad por el tejido óseo y puede ocasionar fracturas patológicas que requieren reconstrucción mediante endoprótesis. La infección periprotésica constituye una complicación grave, especialmente en pacientes con enfermedad oncológica activa.
Desarrollo del caso clínico
Paciente masculino de 57 años con carcinoma de células claras estadio IV y metástasis óseas, pulmonares y cerebrales. Tras una fractura subtrocantérica patológica se plantearon osteosíntesis o reconstrucción mediante endoprótesis, optándose por esta última por su mejor pronóstico funcional. Posteriormente desarrolló infección periprotésica temprana por Staphylococcus aureus meticilino sensible. Se realizó DAIR con antibioticoterapia dirigida; ante la persistencia de la infección se retiró el implante y se colocó un megaespaciador con antibiótico. Durante el seguimiento presentó una fractura patológica del fémur contralateral, tratada mediante enclavado cervicodiafisario largo, sin consolidación. La evolución fue tórpida y el paciente falleció por shock séptico secundario a infección de partes blandas.
Conclusión
La infección periprotésica en pacientes con fracturas patológicas secundarias a carcinoma renal metastásico constituye una complicación de elevada morbimortalidad. El manejo debe individualizarse mediante un abordaje multidisciplinario, considerando el estado oncológico, el riesgo infeccioso y las alternativas reconstructivas.
Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine – Reporte de caso).
