Trasplante osteocondral mixto en lesión extensa del cóndilo femoral interno de rodilla secundaria a osteonecrosis

Resumen

Introducción
Las lesiones osteocondrales del cóndilo femoral interno en pacientes jóvenes activos presentan alto riesgo de gonartrosis precoz. La reconstrucción anatómica es clave para restaurar función y prevenir degeneración. En defectos pequeños se indica el trasplante osteocondral autólogo (OAT) y en lesiones extensas, el alogénico (OCA). Se presenta un caso tratado con técnica mixta , fijación biodegradable y aplicación de PRP.

Desarrollo del caso clínico
Paciente varón de 46 años, con dolor mecánico, tumefacción y bloqueo en rodilla derecha. RMN y TC mostraron lesión osteocondral extensa en CFI (35×26 mm) y signos de osteonecrosis. Bajo abordaje medial, se fresaron dos cilindros: posterior (10 mm) cubierto con OAT del cóndilo femoral lateral, y anterior (22 mm) reconstruido con OCA congelado. Ambos fueron fijados con clavijas biodegradables y se aplicó PRP. A los seis meses, marcha eubásica sin dolor y con signos integración por imágenes.

Discusión y conclusión
La combinación de OAT y OCA permitió adaptar el tratamiento al defecto. La fijación biodegradable evitó retiro de implantes, y el PRP optimizó el entorno biológico. Este abordaje personalizado resulta eficaz lesiones osteocondrales extensas.

Nivel de evidencia: IV