Reimplante de Amputación en Bloque a Nivel Metacarpofalángico de los Cuatro Dedos de la Mano

Resumen

Introducción:
La amputación múltiple de los dedos de la mano representa una lesión devastadora con importantes consecuencias funcionales y psicológicas. En casos seleccionados, la reimplantación microquirúrgica puede restaurar la funcionalidad, especialmente cuando se realiza de forma precoz y coordinada.

Desarrollo del caso clínico:
Paciente masculino de 40 años, panadero, con antecedentes de tabaquismo y sobrepeso, sufre amputación traumática en bloque de los dedos segundo a quinto de la mano derecha, a nivel metacarpofalángico, por accidente con máquina sobadora. Ingresó hemodinámicamente estable, con segmentos amputados conservados y 8 horas de isquemia. Se realizó toilette con papaína, osteosíntesis con clavijas, arteriorrafias x4, venorrafias x3, tenorrafias y neurorrafias digitales x7, bajo magnificación con lupas 6.0. Se utilizó sutura microquirúrgica y se verificó adecuada perfusión distal. El postoperatorio inmediato fue sin complicaciones, con anticoagulación profiláctica.

A los 10 meses, se registró fuerza de puño de 22 kg (derecha) y 34 kg (izquierda), pinza de 11 kg y 15 kg respectivamente, movilidad articular funcional, sensibilidad normal y adecuada discriminación de dos puntos. DASH: 1.66.

Conclusión:
La reimplantación en bloque, aunque técnicamente exigente, es una alternativa efectiva frente a la amputación definitiva si se actúa precozmente y con equipo entrenado.

Nivel de evidencia: IV (CEBM 2009)