Colgajo de vasto externo retrogrado, una solución simple a un gran problema

Resumen

Introducción: Las infecciones asociadas a cirugías de cadera presentan una incidencia del 1–2 %, aumentando hasta un 4 % en reintervenciones. En casos de microorganismos multirresistentes y defectos cavitarios, los colgajos musculares representan una alternativa terapéutica al aportar vascularización y obliterar el espacio muerto, favoreciendo la acción de los antibióticos.

Caso clínico: Paciente masculino de 20 años con antecedentes de osteosíntesis de acetábulo complicada con luxación de cadera izquierda, necrosis de cabeza femoral e infección por microorganismos multirresistentes. Requirió múltiples toilettes quirúrgicas y resecciones óseas, desarrollando un importante defecto cavitario. Ante el fracaso de los tratamientos convencionales, se realizó un colgajo rotatorio de vasto lateral ipsilateral como estrategia de salvataje y control de la infección, difiriendo la reconstrucción articular. La evolución fue favorable, con mejoría clínica, ausencia de signos clínicos y paraclínicos de infección, y recuperación funcional con apoyo parcial de la extremidad.

Conclusión: El colgajo de vasto lateral constituye una alternativa eficaz en infecciones complejas de cadera con defectos cavitarios, aportando cobertura vascularizada, facilitando el control infeccioso y permitiendo considerar una reconstrucción articular en una etapa posterior.

Nivel de evidencia: escala de Oxford (OCEBM – Oxford Centre for Evidence-Based Medicine): nivel IV