Reparación de la cupla anteroposterior y transposición de la porción larga del bíceps (PLB) en rotura masiva del manguito rotador: Reporte de caso. (Nivel de evidencia IV).

Resumen

• Las roturas masivas del manguito rotador representan un desafío terapéutico en menores de 70 años activos. Los procedimientos de preservación articular buscan restaurar la biomecánica y postergar la artroplastia reversa. El objetivo es reportar un caso tratado mediante reparación de cupla asociada a transposición de la porción larga del bíceps (PLB). 
• Masculino de 65 años, con impotencia funcional postraumática en hombro derecho. Presentó flexión limitada, abducción 75°, RE 45°, QuickDASH 4.5 y ASES  61.6 puntos. La RMN evidenció rotura completa de cupla anteroposterior con ascenso cefálico, subescapular lesión parcial y PLB sana. Tras fallar kinesiología, se realizó acromioplastia, reparación de cupla anteroposterior y transposición autóloga más tenodesis de la PLB al troquíter. A los 7 meses, se encuentra libre de dolor, con flexión 170° y abducción 150°. Los scores mejoraron (QuickDASH: 38.6; ASES: 88.3) y la RMN de control confirmó la integridad del tejido cicatrizal sin re-rotura.
• La reparación de la cupla anteroposterior combinada con transposición de la PLB constituye una alternativa biológica de rescate en roturas masivas del manguito rotador. Ante retracciones severas y subescapular reparable, la PLB actúa como restrictor del ascenso humeral y protector de la sutura, optimizando tiempos quirúrgicos y logrando una restitución funcional sin complicaciones.