NEUROTOXICIDAD GRAVE POR COLISTIN CON REEXPOSICIÓN POSITIVA EN INFECCIÓN PERIPROTÉSICA DE CADERA

Resumen

La neurotoxicidad asociada a colistin, aunque infrecuente, adquiere relevancia clínica en infecciones periprotésicas, donde este antibiótico suele constituir una de las últimas opciones terapéuticas. Este escenario plantea una tensión entre la necesidad de controlar la infección y el riesgo de eventos adversos graves, especialmente en pacientes añosos. El caso permite ir más allá de la descripción clínica, ya que aporta elementos sólidos para establecer una relación causal entre el fármaco y el deterioro neurológico. La exclusión sistemática de causas metabólicas, infecciosas y estructurales, sumada a la mejoría tras la suspensión del antibiótico y la recurrencia del cuadro tras su reintroducción, configura un patrón clásico de causalidad farmacológica. La puntuación elevada en la escala de Naranjo refuerza esta interpretación y otorga sustento metodológico al análisis clínico. Desde una perspectiva crítica, el caso evidencia que la sensibilidad microbiológica no garantiza seguridad terapéutica. Por ello, subraya la necesidad de vigilancia neurológica activa durante el uso de antibióticos de rescate e integra la farmacovigilancia como herramienta útil para reconocer efectos adversos subestimados, optimizar decisiones clínicas y promover un uso más seguro y racional de antimicrobianos en contextos de alta complejidad.