EQUIVALENTE DE LESIÓN DE MONTEGGIA TIPO IE CON FRACTURA METAFISARIA DEL CÚBITO Y DEL OLECRANON.

Resumen

La fractura-luxación de Monteggia es una lesión poco frecuente en adultos, caracterizada por la asociación de una fractura del cúbito proximal con luxación de la cabeza radial. Presentamos el caso de una paciente de 84 años que sufrió un traumatismo directo sobre el codo izquierdo. El estudio radiográfico evidenció una luxación anterior de la cabeza radial asociada a fractura metafisaria proximal del cúbito y fractura multifragmentaria del olécranon, patrón que no se ajusta completamente a la clasificación de Bado. Inicialmente se realizó reducción cerrada en la guardia y posteriormente tratamiento quirúrgico mediante reducción de la cabeza radial, osteosíntesis del olécranon con placa anatómica larga e injerto óseo autólogo de cresta ilíaca, comprobándose estabilidad intraoperatoria del codo. La evolución fue favorable, con consolidación radiográfica, recuperación progresiva del rango de movilidad y ausencia de inestabilidad residual. Consideramos que este patrón representa una variante anatómica poco habitual de la lesión de Monteggia tipo I, caracterizada por una localización más proximal de la fractura cubital y conminución del olécranon. Su reconocimiento resulta importante para evitar errores diagnósticos, planificar un tratamiento quirúrgico adecuado y ampliar el espectro de presentación de estas lesiones en pacientes adultos.

Nivel de evidencia IV