Presentación atípica de tuberculosis osteoarticular en la mano. Reporte de caso

Resumen

Presentación atípica de tuberculosis osteoarticular de la mano. Reporte de caso

Introducción: La tuberculosis osteoarticular representa entre el 1 y el 3% de las formas extrapulmonares, siendo el compromiso de la mano excepcional. Su diagnóstico suele retrasarse por su presentación inespecífica.

Caso clínico: Paciente masculino de 61 años, trabajador rural, consultó por dolor, tumefacción y limitación funcional de la mano de 2 años de evolución tras una herida penetrante. Las radiografías mostraron signos de osteomielitis crónica y la ecografía una colección crónica. Se realizó toilette mecanico-quirúrgica con toma de muestras para estudios microbiológicos y anatomopatológicos. La PCR GeneXpert identificó Mycobacterium tuberculosis, asociado a Staphylococcus aureus meticilino sensible. Se indicó tratamiento antibiotico tetraconjugado y ciprofloxacina. La tomografía de tórax evidenció compromiso pulmonar compatible con tuberculosis. La evolución fue favorable, con resolución de la infección y recuperación funcional de la mano.

Conclusión: La tuberculosis debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las osteomielitis crónicas atípicas. El diagnóstico precoz mediante técnicas moleculares y el tratamiento oportuno son esenciales para optimizar los resultados clínicos y funcionales.

Nivel de evidencia: IV, reporte de caso, según los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM) Levels of Evidence, marzo de 2009.