CIRUGIA DE REVISION DE LATARJET FALLIDO CON PLANIFICACION 3D. Reporte de caso.
Resumen
Introducción
La cirugía de Latarjet ha demostrado ser un procedimiento efectivo para el tratamiento de pacientes jóvenes con inestabilidad glenohumeral recurrente asociada a un déficit óseo glenoideo significativo. Aunque el procedimiento ha demostrado ser confiable, ha habido preocupaciones sobre una mayor tasa de complicaciones quirúrgicas. Una de las alternativas para el manejo de los pacientes con una cirugía de Latarjet fallida es el injerto autólogo de cresta ilíaca.
Material y métodos
Q.J masc. 20 años. Paciente que consulta por dolor de hombro izquierdo crónico asociado limitación funcional, con antecedente de cirugías de reparación artroscópica de Bankart y Latarjet abierta. Se realizo cirugía de revisión con guía y planificación 3D con injerto óseo autólogo de cresta iliaca.
Resultados
Se obtuvo un óptimo resultado en el postquirúrgico inmediato y alargado. Completo un follow-up de 3 años.
Discusión
Dada la mejor comprensión de la inestabilidad y las tasas de fracaso, los procedimientos óseos van en aumento. La cirugía Latarjet es la más extendida. Aunque los resultados son alentadores, existe preocupación por las posibles complicaciones. Las más comunes incluyen infección, hombro congelado, formación de hematomas, implantes sintomáticos, fractura o pseudoartrosis del injerto, complicaciones neurológicas, artritis y recurrencia de la inestabilidad. La reconstrucción glenoidea mediante injerto de cresta ilíaca se ha asociado históricamente con cambios degenerativos posoperatorios.
Conclusiones
El tratamiento después de un procedimiento Latarjet fallido es un desafío. Se requiere una evaluación meticulosa para determinar la causa del fracaso y planificar el tratamiento adecuado. Se pueden implementar varias opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y la elección del tratamiento debe ser individualizada.
