MISSING TALUS. (Extrusión Total del Talo)

Resumen

Resumen

Introducción: La luxación total expuesta del talo con pérdida ósea es una lesión infrecuente (2-4% de las lesiones del talo, 0.06% de todas las luxaciones), producida por mecanismos de alta energía en flexión y supinación forzada del pie. Dada su rareza, no existen protocolos de tratamiento estandarizados.

Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 38 años con luxación total expuesta del talo secundaria a accidente de motocicleta, con herida de 10 cm y ausencia radiográfica del astrágalo. El manejo inicial incluyó control de daños con fijador externo y toilettes seriados. El tratamiento definitivo consistió en coaptación tibiocalcánea con tutor externo por 6 semanas, seguida de inmovilización y rehabilitación progresiva. A los dos años de seguimiento se obtuvo un puntaje AOFAS de 92, con marcha independiente y limitaciones funcionales menores.

Discusión y conclusiones: La evidencia disponible para esta entidad es escasa (nivel V), describiéndose alternativas como prótesis customizadas, artrodesis tibiocalcánea con injertos o espaciadores, y coaptación tibiocalcánea. Esta última mostró en nuestro caso un resultado funcional favorable a mediano plazo. La ausencia de guías específicas resalta la necesidad de reportar casos que orienten futuras decisiones terapéuticas en esta infrecuente y compleja lesión. Nivel de evidencia V.