Migración intraarticular anteromedial tardía de botón cortical siete años tras reconstrucción de LCA: reporte de caso

Resumen

Introducción: La migración intraarticular de un botón de suspensión cortical es una complicación excepcional de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), descrita en casos aislados.

Desarrollo del caso: Varón de 21 años, ciclista de competición, con reconstrucción de LCA en 2019 mediante autoinjerto de isquiotibiales y botón cortical de asa fija para fijación femoral. Siete años después presentó dolor lateral agudo tras entrenamiento intenso, que remitió en tres días y fue seguido de dolor anteromedial, sin derrame, con rango de movimiento conservado y Lachman negativo. Las imágenes evidenciaron migración intraarticular del botón hacia la región anteromedial, con injerto íntegro. Se realizó extracción quirúrgica mediante abordaje mini-abierto con asistencia artroscópica; el implante se recuperó íntegro, sin sutura ni asa, compatible con falla de la unión botón-sutura. La evolución fue satisfactoria, con resolución completa de los síntomas.

Conclusión: Este caso representa el intervalo más prolongado descrito entre la reconstrucción de LCA y la migración del botón, y el primer reporte hacia la región anteromedial. El dolor tardío tras reconstrucción de LCA debe incluir la migración del material de fijación en el diagnóstico diferencial, aun con estabilidad previa.

Nivel de evidencia: V (reporte de caso), según Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (2009).