Placa LCP supra-cutánea como refuerzo temporal de osteosíntesis interna en fractura compleja de tibia distal

Resumen

Introducción:
Las fracturas expuestas de tibia distal con compromiso severo de partes blandas representan un desafío terapéutico por sus altas tasas de infección, pseudoartrosis y complicaciones de la fijación interna. El manejo secuencial con cirugías de control de daño seguido de osteosíntesis definitiva es el estándar actual de tratamiento. La combinación de placa anatómica en “L” de tibia distal en función de puente, y placa LCP supra-cutánea como refuerzo temporal complementario provee estabilidad adicional y favorece la preservación del entorno biológico.
 
Desarrollo del Caso:
Paciente masculino de 24 años con fractura expuesta por herida por arma de fuego en tibia distal izquierda (AO/OTA 43C2.2, Gustilo 3A). Primero, se realizó protocolo de control del daño. Luego, fijación interna y colocación transitoria de placa LCP en configuración supra-cutánea. No hubo complicaciones postoperatorias. Se evidencio consolidación en curso a los 2 meses. Al último control, 3 años después, el paciente deambulaba sin dolor y sin limitación en el rango de movilidad.
 
Conclusión:
La fijación supra-cutánea con LCP como complemento transitorio a la fijación interna resultó eficaz para aportar estabilidad adicional en una fractura expuesta compleja de tibia.
 
Nivel de evidencia: V (Oxford CEBM 2009 – reporte de caso clínico único)