Pseudoartrosis infectada de tibia en pediátrico tras múltiples fallas de osteosíntesis: Reporte de caso.

Resumen

Introducción: La pseudoartrosis septica de tibia en pacientes pediátricos constituye una complicación compleja en la cual hay asociado una infección persistente con compromiso biologico, inestabilidad mecánica y riesgo de deformidad o discrepancia de longitud. El tratamiento debe ser orientado al control de los tres pilares fundamentales del cuadro. 

Desarrollo: Paciente masculino de 13 años con re-fractura diafisaria cerrada de tibia tratada clavo elástico hasta la consolidacion. Por un nuevo episodio traumático, se le realiza  osteosintesis con placa y tornillos. Ante el retardo de consolidación se realizó biopsia ósea, inicialmente compatible con pseudoartrosis aséptica, y se colocó clavo endomedular asociado a osteotomía de peroné. Una segunda biopsia diagnosticó pseudoartrosis séptica por Streptococcus constellatus. Se efectuó fresado del canal, recambio del implante, colocación de espaciador de cemento con vancomicina y antibioticoterapia dirigida. La consolidación se alcanzó a los diez meses. La discrepancia residual se trató mediante transporte óseo con tutor externo y, posteriormente, placa bloqueada mínimamente invasiva para corregir la tendencia al varo.

Conclusión: El control infeccioso, la estabilidad mecánica y la restauración biológica permitieron la consolidación y preservación del miembro. El seguimiento prolongado es esencial para detectar deformidades y alteraciones del crecimiento

Nivel de evidencia: IV, reporte de caso único.