Reconstrucción del ligamento colateral cubital del pulgar en lesión crónica de Stener mediante injerto de palmar menor.
Resumen
Nivel de Evidencia: Nivel 4 (Reporte de caso - Oxford CEBM, 2009).
Introduccion
La lesion cronica de Stener del ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar causa inestabilidad y perdida de fuerza debido a la reabsorcion del ligamento e interposicion de la aponeurosis del aductor. Al no haber tejido viable para reparacion directa, la reconstruccion con injerto tendinoso puede ser el tratamiento de eleccion.
Desarrollo del Caso Clinico
Paciente femenina de 36 años con antecedentes de artritis reumatoidea consulta por dolor, inestabilidad y perdida de pinza en el pulgar izquierdo de meses de evolucion (bostezo de 36° en extension). Se realizó una reconstrucción quirúrgica del LCC mediante la creación de túneles óseos y el uso de un autoinjerto del tendón palmar menor.
Tras 4 semanas de inmovilización y posterior rehabilitación, al año de seguimiento la paciente presentó:
- Ausencia de dolor (EVA: 0/10).
- Excelente estabilidad (bostezo de 13° en extensión y 15° en flexión).
- Recuperación del 90% de la fuerza de pinza lateral y rango de movilidad preservado.
Conclusión
La reconstrucción anatómica del LCC con injerto de palmar menor es una técnica reproducible y de baja morbilidad que restablece eficazmente la estabilidad de la articulación metacarpofalángica y la funcion de la pinza a largo plazo.
