REPORTE DE CASO: RUPTURA CRÓNICA BILATERAL DEL TENDÓN CUADRICIPITAL EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: RECONSTRUCCIÓN CON AUTOINJERTO DE ISQUIOTIBIALES Y AUMENTACIÓN CON MALLA DE POLIPROPILENO.

Resumen

Introducción: La ruptura bilateral crónica del tendón cuadricipital es una lesión infrecuente, generalmente asociada a enfermedades sistémicas como la insuficiencia renal crónica, que comprometen la calidad tendinosa y dificultan su tratamiento. Se presenta el caso de un paciente tratado mediante reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y refuerzo con malla de polipropileno.

Caso clínico: Paciente masculino de 57 años con antecedentes de insuficiencia renal crónica en diálisis semanal, hipertensión arterial, trombofilia y cirugía de revascularización miocárdica. Consultó por imposibilidad para la marcha y déficit de extensión activa bilateral de un año de evolución tras una caída desde su propia altura. Los estudios por imágenes confirmaron ruptura crónica bilateral del tendón cuadricipital. Se realizó reconstrucción de la rodilla derecha mediante tenorrafia y aumentación con autoinjerto de isquiotibiales fijado a la rótula con túneles transóseos, asociando refuerzo con malla de polipropileno por la deficiente calidad tisular. Tras inmovilización inicial y rehabilitación progresiva, el paciente presentó recuperación de la extensión activa y mejoría funcional de la marcha.

Conclusión: La reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y refuerzo con malla de polipropileno podría representar una alternativa válida para el tratamiento de rupturas crónicas del tendón cuadricipital en pacientes con marcada degeneración tendinosa.