SCIWORA cervical en paciente pediátrico con estenosis congénita tratado mediante laminoplastia cervical: reporte de caso

Resumen

Introducción:La lesión medular sin alteraciones radiográficas (SCIWORA) es una entidad caracterizada por déficit neurológico posterior a traumatismo espinal sin evidencia de fractura o inestabilidad en radiografías o tomografía computarizada. Es más frecuente en la población pediátrica debido a características anatómicas y biomecánicas de la columna cervical en desarrollo.
Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 13 años con antecedente de traumatismo cervical con pérdida de conciencia y posterior déficit neurológico. La tomografía computarizada cervical no evidenció lesiones traumáticas agudas, pero mostró un defecto congénito de segmentación entre C5 y C7. La resonancia magnética evidenció cambios mielopáticos entre C2 y C4 con hiperintensidad intramedular en T2 y canal cervical estrecho. Se diagnosticó SCIWORA cervical asociado a estenosis congénita del canal cervical.
Tratamiento: Ante la persistencia del déficit neurológico se realizó descompresión quirúrgica mediante laminectomía en domo de C2, laminectomía de C3 y laminoplastia cervical tipo open-door en C4 con fijación mediante miniplaca.
Resultados:El paciente presentó evolución postoperatoria favorable, con mejoría neurológica progresiva y recuperación funcional casi completa en el seguimiento ambulatorio.
Conclusión: La SCIWORA debe considerarse en pacientes pediátricos con déficit neurológico posterior a traumatismo cervical y estudios radiológicos normales. En presencia de estenosis congénita del canal cervical, la laminoplastia cervical constituye una alternativa quirúrgica eficaz para lograr descompresión medular y recuperación neurológica favorable.