Reconstruccion patelar con injerto oseo en fractura periprotesica de rotula. Reporte de caso

Resumen

Las fracturas periprotésicas de rótula constituyen una complicación poco frecuente, pero representan una causa importante de fracaso funcional tras la artroplastia total de rodilla, especialmente cuando existe pérdida de stock óseo y compromiso del aparato extensor. Se presenta el caso de una paciente de 86 años con antecedentes de reemplazo total de rodilla bilateral, que consultó por dolor, dificultad para la marcha y déficit de extensión activa de la rodilla izquierda. Los estudios radiográficos evidenciaron una fractura periprotésica de rótula con aflojamiento del componente patelar y severa pérdida ósea. Se realizó una cirugía de revisión mediante reconstrucción patelar con injerto óseo de banco contenido por tejidos blandos, con el objetivo de restaurar el stock óseo y preservar la función del mecanismo extensor. El protocolo postoperatorio incluyó cuidados de la herida, profilaxis tromboembólica y rehabilitación enfocada en recuperar la extensión activa. A los tres meses se constató una adecuada osteointegración del injerto en los controles radiográficos. La evidencia disponible respalda esta técnica en defectos óseos severos, con mejoría funcional y altas tasas de supervivencia del procedimiento. La reconstrucción mediante injerto óseo contenido constituye una alternativa biológica eficaz para el tratamiento de fracturas periprotésicas complejas de rótula.